Страхование от несчастных случаев на производстве: виды, порядок процедуры, правила выплат, законы

Содержание

Страхование от несчастных случаев на производстве: виды, порядок процедуры, правила выплат, законы

Порядок страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии со ст. 22 ТК РФ каждый работодатель обязан обеспечивать безопасные условия труда для работников. Тем не менее, даже если в организации предусмотрены современные средства техники безопасности, могут происходить несчастные случаи и у работников могут возникать профессиональные заболевания.

При возникновении таких ситуаций работодатель обязан провести расследование. Для этого создается комиссия, которую возглавляет руководитель предприятия. Если расследование установило, что несчастный случай произошел из-за грубой неосторожности пострадавшего, то комиссия определяет степень его вины в процентах. Этот процент будет учтен при расчете суммы ежемесячных страховых выплат работнику. Однако более чем на 25% ее уменьшить нельзя. Результат расследования оформляется актом, один экземпляр которого остается у предприятия, второй передается пострадавшему, третий направляется в отделение ФСС, в котором состоит на учете предприятие.

Для того чтобы обеспечить социальные гарантии работникам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, все организации обязаны платить страховые взносы в ФСС РФ. Базой для начисления взносов является начисленная по всем основаниям оплата труда работников.

Сумма взноса рассчитывается исходя тарифа, который определяется группой (классом) профессионального риска ПРЕДПРИЯТИЯ. В свою очередь класс профессионального риска зависит от основного вида деятельности предприятия. Для коммерческих организаций основным видом деятельности признается тот, выручка от которого итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме выручки.

Все организации РФ разделены на 32 класса профессионального риска. Например, организации розничной торговли относятся к первому классу, жилищного хозяйства – ко второму, электроэнергетики – к третьему и т. д. Для предприятий каждого класса установлен свой тариф страховых взносов – от 0,2% до 8,5%.

Предприятие может претендовать на получение скидки к страховому тарифу. В ряде случаев могут быть установлены надбавки к страховым взносам. Некоторым организациям устанавливаются льготы, согласно которым взносы уплачиваются по пониженной ставке (например, всем организациям в части выплат работникам, являющимся инвалидами 1, 2 и 3-й группы, общественным организациям инвалидов и др.).

Страховые взносы предприятие ежемесячно перечисляется в ФСС РФ. Ежеквартально не позднее 15 дней после окончания квартала предприятие представляет в территориальное отделение ФСС расчетную ведомость по взносам по установленной форме. Одновременно с ней представляется отчет о финансировании предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Взносы на социальное страхование начисляются в том же порядке, что и страховые взносы − по дебету тех же счетов бухгалтерского учета, на которых отражается начисление заработной платы.

Д 20 – начислены взносы на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний

К 69 с заработной платы работников основного производства

Начисление сумм из ФСС РФ в пользу пострадавших оформляется проводкой:

Д 69 – начислено пособие по временной нетрудоспособности пострадавшему работнику

Если начисленных страховых взносов работодателя не хватает для выплаты пострадавшим работникам, то страхователь обращается к страховщику (ФСС РФ), который перечисляет ему недостающую сумму. Если возмещение пострадавшему работнику выплачивается за счет средств самого предприятия, то эти расходы отражаются в составе прочих расходов (по дебету счета 91).

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам. Если единственный кормилец стал инвалидом в результате несчастного случая – страховая выплата поможет возместить расходы на его реабилитацию и не остаться без средств к существованию.

Опасности подстерегают повсюду: на автодорогах, при перелетах и переездах на большие расстояния, во время занятий спортом, в некачественной пище, в источниках заражения острыми инфекциями. Любой несчастный случай, будь то перелом, серьезный ожог или другая травма, приносит не только физические страдания, но и материальный ущерб. Кроме трат на лекарства, пострадавший теряет постоянный доход, а лечение может затянуться на месяц или на несколько лет. Если же установлена инвалидность, необходима смена профессии, как правило, приводящая к снижению финансового благосостояния.

Людям, у которых есть дети или пожилые родственники, особенно подверженные травмам, зачастую приходится нести расходы на их лечение и реабилитацию при наступлении несчастных случаев.

Добровольное страхование от несчастных случаев может распространяться как на лицо, заключившее договор (страхователя), так и на третьи лица. К страховым случаям по этому виду страхования относятся:

  • травмы и временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая;
  • госпитализация и хирургические операции в результате несчастного случая;
  • полная потеря трудоспособности – иначе инвалидность – в результате несчастного случая;
  • смерть вследствие несчастного случая.

Страховой полис может предоставлять и более широкое покрытие, распространяя страхование на впервые диагностированные заболевания, в том числе критически опасные – рак, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт и др.

Не покрываются страхованием ситуации, когда страхователь умышленно нанес себе физический вред или находился в стадии опьянения (алкогольного, токсического, наркотического), а также, если он совершил противоправные действия. Не считается несчастным случаем обострение хронического заболевания, застрахованного и ряд других ситуаций, предусмотренных договором и правилами страхования от несчастных случаев.

Виды и формы страхования от несчастных случаев

Существуют две формы страхования от несчастных случаев:

  • индивидуальное страхование;
  • групповое (корпоративное) страхование.

При индивидуальном страховании физическое или юридическое лицо (Страхователь) страхует себя или кого-то другого (Застрахованного), уплачивая при этом страховые взносы самостоятельно. При групповом (коллективном) страховании уплата страховых взносов производится за счет организации, предприятия, а страховка оформляется на коллектив сотрудников этой организации, при этом страхование обычно действует 24 часа в сутки, но может быть ограничено и только рабочим временем.

Корпоративное страхование своих работников обеспечивают социально-ответственные организации. Чаще всего это крупные западные или российские компании, для которых страхование сотрудников традиционно является частью социального пакета, а также предприятия, сотрудники которых подвержены повышенным рискам (опасные производства).

Групповое страхование обеспечивает серьезную материальную поддержку работника, получившего производственную травму, а в случае инвалидности или смерти сотрудника – финансовую поддержку его семьи.

Организации-страхователю оно обеспечивает престиж и защиту от незапланированных трат. В отсутствии страхования материальная помощь сотрудникам оказывается из чистой прибыли, тогда как на корпоративное страхование предоставляются налоговые льготы. Тарифы на групповое страхование значительно ниже, чем на индивидуальное.

Как при индивидуальном, так и при коллективном страховании страхователь имеет право с согласия застрахованного назначить выгодоприобретателей на случай смерти застрахованного. Это позволяет позаботиться о финансовой безопасности конкретного человека, чтобы он не остался без средств к существованию при потере кормильца, чтобы поддержать привычный уровень жизни семьи.

Среди видов страхования от несчастных случаев выделяются обязательное и добровольное.

Обязательное страхование от несчастных случаев предусмотрено законодательством для определенного перечня категорий граждан, в их число входят военнослужащие, работники правоохранительных органов и суда, сотрудники МЧС и некоторые другие категории. На данный момент существовавшее ранее обязательное страхование пассажиров отменено и заменено на страхование ответственности перевозчика.

При наступлении страхового случая по договору обязательного государственного страхования выплаты осуществляются из Фонда социального страхования РФ и могут быть единовременными, ежемесячными, выдаваемыми в качестве пособий по временной нетрудоспособности или дополнительной поддержки на реабилитацию (здоровья и профессиональной деятельности) пострадавшего. Тарифы в рамках обязательного страхования от несчастных случаев определяются законодательными актами Российской Федерации и зависят от категорий застрахованных лиц и региона покрытия. Обязательное страхование включает покрытие на случай временной и полной потери трудоспособности и при смерти застрахованного.

Добровольное страхование предусматривает свободу выбора страхователя в том, на какую сумму и срок он хочет заключить договор и какие конкретно риски желает застраховать. Договор добровольного страхования от несчастных случаев заключается по заявлению страхователя (юридического или физического лица), а не в силу закона.

Правила и условия страхования от несчастных случаев

Для оформления страхового полиса от вас потребуется только документ, удостоверяющий личность, и заявление (письменное или устное) в страховую организацию. Но если, например, вы желаете заключить договор на сумму в несколько миллионов рублей или находитесь в группе повышенного риска, страховая компания может потребовать и другие документы.

Страхователь должен знать о тех или иных ограничениях, налагаемых страховщиком. Ограничения налагаются на страховую сумму, возраст заявителя (обычно от 18 до 65 лет), состояние здоровья застрахованных лиц (обычно компании не принимают на страхование от несчастных случаев лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, и имеющими инвалидность I и II групп).

Читайте также:  Перенос отпуска: как оформить, причины, образец заявления, правила процедуры, документы

Сроки страхования от несчастных случаев:

  • круглосуточно,
  • на время исполнения служебных обязанностей и трансфера на работу и обратно,
  • только на время работы,
  • на специально оговоренное время (например, на время занятий в спортивной секции).

В целом договор страхования может заключаться на срок от одного дня (например, нахождение пассажира в пути) до нескольких лет. При индивидуальном добровольном страховании заявители чаще всего оформляют полис на срок до года, реже – на более длительный. Страхование от несчастного случая в течение всей жизни пока в России является редкостью.

Момент, с которого страховка вступает в силу, прописан в договоре. Чаще всего страхование начинает действовать со дня, следующего за днем уплаты страхового взноса. Взнос по НС составляет от 0.12% до 10 % в зависимости от набора рисков. Можно оформить страхование с широким круглосуточным покрытием, обеспечивающим страхование по всему миру, включив в полис полный перечень рисков, в том числе занятия спортом – такой полис обеспечивает защиту всегда и везде: в поездке и дома, в автомобиле и на даче, на работе и в отпуске. Если в результате несчастного случая произойдет несколько страховых событий, например, травма повлечет за собой операцию или госпитализацию – страховые выплаты будут сделаны по всем событиям. Такое страхование – это осознанный выбор людей, желающих защитить себя и близких.

Второй вариант – оформление полиса «от и до», например, только на время занятий спортом, на время поездки, мероприятия, и т.п. Такие полисы чаще всего оформляются по требованию спортивной секции, или другой организации, желающей минимизировать свою ответственность. Они включают короткий перечень рисков, стоят недорого и обеспечивают ограниченную страховую защиту. Событие, наступившее за пределами оговоренных полисом территории и срока страхования, не признается страховым случаем.

Что делать при наступлении страхового случая?

  • Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  • Сообщить страховщику в установленный договором срок (обычно до 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) страховом случае.
  • Направить в страховую компанию заявление на страховую выплату, приложив к нему документы, подтверждающие факт наступления страхового случая (свидетельство о смерти, справку об установлении инвалидности, заключение врача, акт о несчастном случае на производстве, протокол ГИБДД при дорожно-транспортном происшествии и т. п.). Как правило, во всех случаях, кроме смерти, получателем выплаты является сам застрахованный.
  • В случае гибели застрахованного выгодоприобретатель, если он указан в договоре, или в противном случае – наследник страхователя должен предоставить страховщику документ, свидетельствующий его право на получение выплаты (распоряжение о назначении выгодоприобретателя или свидетельство о наследстве, которое выдается через полгода после смерти).
  • При обращении за страховой выплатой от вас потребуется документ, удостоверяющий вашу личность и ваш полис страхования от несчастных случаев (полный перечень документов уточняйте у вашего страховщика).
  • Страховая компания рассматривает заявление на выплату в течение 10–60 дней, рассчитывает сумму страховой выплаты и выплачивает ее клиенту, если им предъявлены все необходимые документы и нет обстоятельств, опровергающих наступление страхового случая. Затянуть выплату материального возмещения может судебный процесс по возникшему несчастному случаю: до решения суда страховщик не может урегулировать страховое событие и произвести выплату.
  • Если размер страховой выплаты или отказ страховщика в выплате вызвали у вас несогласие, вы можете подать заявление в контролирующий орган – ЦБ РФ.

Тарифы страхования от несчастных случаев

Страховая сумма (лимит ответственности страховой компании или максимально возможная выплата по договору страхования) является предметом договора между страховой компанией и страхователем). Страхователь при добровольном страховании может сам определить размер страховой суммы, который будет для него достаточен, и в то же время «по карману». А тариф устанавливается страховщиком и составляет определенный процент от страховой суммы. Чем больше рисков включено в полис, тем выше будет итоговый тариф. Диапазон тарифов – от 0,12% (при включении только риска «смерть» до 10 % (при включении широкого перечня рисков, в том числе, связанных с болезнями).

Факторы, определяющие величину страховых взносов:

  • профессия застрахованного лица (чем опаснее вид деятельности, тем выше тариф и страховая сумма);
  • образ жизни (для лиц, занимающихся травмоопасными видами спорта, тарифная ставка выше);
  • возраст застрахованного (более высокие коэффициенты применяются к детям и пожилым людям);
  • пол (для мужчин после 40 лет стоимость страховки заметно возрастает);
  • состояние здоровья (тарифы выше для тех, кто страдает серьезными недугами);
  • страховая история (уже зарекомендовавшим себя клиентам страховая компания делает скидки);
  • количество застрахованных лиц (снижаются ставки по семейным, корпоративным программам);
  • срок страхования (за каждый последующий год действия договора страхователю может предоставляться скидка от страхового взноса);
  • количество застрахованных рисков (чем их больше, тем выше цена полиса);
  • политика страховой компании.

Страховые взносы можно оплачивать единовременно, или в рассрочку (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно). При составлении договора страхования следует обговорить со страховщиком все подробности, внимательно изучить правила страхования от несчастных случаев.

Выплаты при возникновении страхового случая

Характер выплат по договору страхования от несчастных случаев зависит от вида застрахованных рисков.

При временной утрате трудоспособности обычно назначается ежедневное пособие в виде фиксированного процента от страховой суммы или абсолютной денежной величины.

При полной утрате трудоспособности , инвалидности в результате несчастного случая в большинстве отечественных страховых компаний предусмотрена единовременная выплата, которая составляет определенную долю от общей суммы полиса. Доля определяется группой инвалидности:

  • I группа – 75, 80, 100 %,
  • II группа – 60, 70, 75 %,
  • III группа – 40, 45, 50 %.

Выплаты по травмам, переломам, тяжким телесным повреждениям, операциям чаще всего осуществляются согласно утвержденным компанией таблицам выплат, которые устанавливают размер выплаты в % от страховой суммы в зависимости от тяжести страхового случая.

По случаю смерти застрахованного страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю или наследникам за вычетом ранее произведенных выплат, или целиком, в зависимости от условий полиса. Полисом может быть предусмотрено удвоение страховой суммы на случай смерти, если она наступила в результате ДТП, преступного нападения, и т.д.

За­пла­тить, к при­ме­ру, 500 руб., а по­лу­чить 50 тыс. руб. стра­хо­вых вы­плат – это ре­аль­ность, если вы за­стра­хо­ва­лись от не­счаст­но­го слу­чая в ав­то­ри­тет­ной стра­хо­вой ком­па­нии. Стра­хо­ва­ние – один из луч­ших спо­со­бов воз­мес­тить до­ро­гос­то­я­щее ле­че­ние и по­те­рю до­хо­да при не­тру­до­с­по­соб­нос­ти. И один из са­мых на­деж­ных, если вы вы­би­ра­е­те стра­хов­щи­ка вы­со­ко­го уров­ня.

Страхование от несчастных случаев на производстве

Несчастный случай на работе или возникновение профессиональных заболеваний может произойти с каждым, особенно на производствах, связанных с тяжелым и вредным трудом. Поэтому, согласно закону, каждый работодатель ежемесячно осуществляет взносы по страхованию себя и своих работников.

Что такое страхование от несчастных случаев

Страхование от несчастных случаев – это такое же страхование, как допустим, страховка квартиры. Только в данном случае, страховка покрывает не пожар или затопление соседями, а имеет целью возмещение вреда здоровью, причиненного работнику вследствие трудовой деятельности.

Принципы обязательного социального страхования

В России обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний закреплено законодательно на федеральном уровне. То есть, независимо от региона, в любой точке страны работодатель обязан делать выплаты по страховке за каждого своего сотрудника. Позже, как и полагается, в случае инцидента с этих отчислений будут производиться выплаты не только пострадавшим работникам, но и самому работодателю.

Когда происходит страховой случай, работодатель подает документы в Фонд Страхования, подтверждающие нанесенный вред, нетрудоспособность или смерть сотрудника.

Важно! Возмещение ущерба происходит только в случае, если инцидент произошел в рабочее время и на рабочем месте. Если, допустим, работника сбила машина, когда он вышел из подъезда, чтобы отправиться на работу, возмещения не будет. Если его сбила машина на территории завода в рабочее время – компенсация гарантирована.

Кстати, если несчастный случай произошел на территории предприятия в нерабочее время, работодателю грозит расследование с выяснением причин нахождения работника на территории предприятия.

Статистика социального страхования по стране

Виды страхования работников

Страхование от несчастных случаев на производстве – не единственный вид страховых взносов, которые ежемесячно покрываются работодателем. Часто работники даже не имеют представления, во сколько организации обходится каждый сотрудник. Помимо зарплаты, работодатель оплачивает социальные, добровольные (в отдельных случаях) и пенсионные взносы.

Социальная страховка

Всем давно известно, заболел – бери больничный лист. Это не просто прихоть начальства. При имеющемся больничном листе, работодатель делает запрос в страховую службу и больничный работнику оплачивает не фирма, а страховая.

Сегодня за каждого работника организация делает выплаты в ФСС (Фонд Социального Страхования) по фиксированному тарифу в 2.9% от заработной платы. Данные отчисления покрывают все виды временной нетрудоспособности – больничные, декрет, оплата командировочных, переобучения и пр.

Важно! На выплаты из ФСС могут рассчитывать все работники, оформленные по трудовому договору, причем независимо от того, был ли работодатель добросовестным плательщиком или нет. Государство возмещает работнику положенные выплаты, а разбирательство с фирмой работодателем берет на себя.

Добровольная страховка

Более практичный, но в тоже время более дорогой вид страхования. На территории СНГ его встретишь не часто, а вот в западной практике он очень популярен. Суть добровольного страхования в заключении с работодателем и его страховой компанией договора с перечнем всех страховых случаев.

Плюсы такой страховки очевидны:

  • Высокие страховые выплаты;
  • Более широкий перечень страховых случаев. Обычно сюда включается покрытие инцидентов, произошедших по пути на работу и домой;
  • Минимальное количество подтверждающих нанесенный ущерб документов.
Читайте также:  Компенсация за неиспользованный отпуск в 2020 году: правила и порядок расчета, особенности получения

Работодатель также остается в плюсе. Для него есть возможность страхования только тех случаев, которые актуальны для его вида деятельности и получение возмещения за время, потраченное на поиск и подготовку нового специалиста.

Минус у данного вида один – высокие страховые взносы. В некоторых случаях они могут достигать трех месячных зарплат.

Различие между добровольным и обязательным страхованием

Пенсионное страхование

Пенсионные отчисления также относятся к обязательным страховым выплатам. Сегодня фирма платит в ПФР за каждого работника 22% от суммы заработной платы. При несчастном случае, когда работник теряет свою трудоспособность, до конца жизни он будет получать страховые выплаты или, проще говоря, пенсию по инвалидности.

Ее размер не будет считаться от рабочего стажа, как это принято для тех, кто выходит на пенсию по возрасту. Размер пенсии будет устанавливаться в соответствии с назначенной работнику группой инвалидности.

В случае если вследствие инцидента работник погибает, несовершеннолетним детям (и тем, кто еще учится), подопечным и недееспособным близким первого порядка, на основании пенсионного страхования начисляется пенсия по утрате кормильца.

Для кого страхование обязательно

Работодатели любого порядка обязаны делать страховые взносы. Даже индивидуальные предприниматели, находящиеся на льготных и специальных режимах налогообложения, обязаны оплачивать страховые взносы и за себя, и за своих работников.

В свою очередь, каждый работник должен быть оформлен по трудовому договору, регламентированным трудовым кодексом. Подписывая трудовой договор, работник становится участником страховых обязательств, так как данный договор также заверяет страховая компания.

Закон дает четкий перечень граждан, для которых страхование – обязательный пункт рабочей деятельности. Сюда относятся:

  • все работники, трудящиеся на территории фирмы/организации по договору или контракту;
  • лица, находящиеся в местах лишения свободы, занятые изготовлением продукции.

Дополнительная информация. Лица, пострадавшие вследствие несчастного случая на предприятии до принятия закона, имеют право получать страховые выплаты в установленном порядке.

Направления социального страхования

Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве

Гарантом выполнения закона об осуществлении страховых выплат в случае инцидентов на производстве выступает ФСС. Работодатели оплачивают взносы по страхованию на счета фонда, который, в свою очередь, относится к государственному бюджету и на его основании формируется бюджет страховых выплат на следующий год.

Из чего состоит ФСС

Права и обязанности работодателя как гаранта страхования

Помимо ФСС, на работодателя также возлагается роль гаранта получения пострадавшим сотрудникам страховых выплат. В права и обязанности работодателя входит:

  • работодатель имеет право требовать от фонда отчетность о состоянии его счета и произведенных выплатах;
  • должен содействовать скорейшему получению выплат пострадавшему;
  • должен информировать ФСС об изменениях в деятельности предприятия и изменении трудовых обязанностей рабочего;
  • информировать работников об их правах и обязанностях по страховке;
  • делать страховые взносы по установленным срокам и порядку.

Кстати, законом предусмотрено право на отстаивание работодателем своих прав в судебном порядке при выявлении нарушений со стороны фонда.

Расчет размеров взносов при социальном и добровольном страховании

Размер взносов по социальному страхованию строго фиксированный и контролируется на государственном уровне. Ежегодно размер взноса пересматривается, хотя с 2020 года он не менялся и остается на уровне 2.9%, для производств с льготным режимом 2.4% от заработной платы работника.

Взносы по добровольному страхованию не имеют фиксированного процента. При начислении суммы взносов учитывается множество переменных, в том числе вид деятельности производства, степень ответственности работника, вредность работы и пр. В некоторых случаях размер взносов за год может составить сумму нескольких заработных плат работника.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию

Закон об обеспечении обязательного соцстрахования предусматривает три типа выплат:

  • выплаты в связи с временной потерей трудоспособности (выплачивается 100% от средней зарплаты за последние полгода);
  • страховые выплаты – единовременные (выплачиваются родственникам в случае смерти работника) и ежемесячные (в случае потери трудоспособности);
  • выплаты, направленные на медицинскую и психологическую реабилитацию.

Дополнительная информация. В случае смерти, ежемесячные выплаты, как сказано ранее, смогут получать подходящие по требованиям родственники работника.

Пошаговая инструкция по оформлению страховки

В основном при приеме на работу гражданин соглашается на страховку, с которой у работодателя уже заключен договор, и, подписывая трудовой договор, работник автоматически становится участником страхового пакета. При этом работодатель должен обеспечить работника полной информацией по его страховке.

Также работник имеет право оформить страховку на свое усмотрение. Для этого нужно:

  • выбрать страховщика. Лучше выбирать из тройки лидеров, которыми сегодня являются ВТБ Страхование, СОГАЗ и Альфа страхование;
  • обратившись в компанию, работник может выбрать тот пакет услуг, который больше всего подходит под его рабочую деятельность;
  • заключить договор, где нужно обратить внимание на правильно заполненные паспортные данные, оговоренные сроки действия пакета, суммы выплат, взносов и пр.

Перед подписанием договора лучше дополнительно попросить у служащего таблицу выплат, полагающихся по выбранному пакету. В конце, у работника должны быть на руках личный экземпляр договора, квитанция об оплате и правила по выбранной страховке.

Существующие тарифы и стоимость страхования

Сегодня компаний на рынке страхования несколько сотен, поэтому средние тарифы по соответствующим пакетам приблизительно одинаковы. Вся разница лишь в репутации фирмы.

Ежемесячные взносы по среднему пакету страховки составляют около 0.7% от максимальной суммы выплат. То есть, к примеру, оформляя страховку на 100 тысяч рублей, каждый месяц необходимо оплачивать 700 рублей.

Дополнительная информация.Конечная цена может зависеть от множества факторов, начиная от вида производства, заканчивая фирмой спецодежды, которую носит работник.

Правила осуществления выплаты пострадавшему сотруднику

При оформлении страховки, клиент получает таблицу с процентным соотношением и сроками выплат. Именно эта таблица и договор будут гарантами получения определенной суммы в положенные сроки.

Например, при временной нетрудоспособности, страховая может производить выплаты только через 100 дней после инцидента. При получении инвалидной группы, размер выплат будет зависеть от полученной группы. Для I группы – 100%, для II – 75%, для III – 50%. Если работник получил травму и умер, 100% страховой суммы выплачивают родственнику, имеющему на нее право по договору.

Преимущества для сотрудника и работодателя

Конечно, для некоторых работодателей и сотрудников отчисления в фонд страхования могут лечь нелегким бременем на их финансовое состояние. Однако нужно понимать, что производство – это вид работы с повышенным уровнем опасности. Сколько бы не было предусмотрено средств защиты, человеческий фактор, некачественные материалы, стихийные факторы могут вмешаться и привести к несчастному случаю.

Дополнительная информация. При наличии страховки как работодатель, так и работник получат полную компенсацию за потерянное время, здоровье и нервы. А в случае смерти работника его семья будет обеспечиваться в соответствии с законом.

Можно ли экономить на страховании

Как уже сказано выше, конкуренция среди страховщиков огромна и каждый старается заманить клиентов не только выгодными предложениями, но и навязать ненужные условия в договор, которые только увеличат ежемесячные платежи без пользы работнику.

Поэтому нужно знать следующее:

  • при продлении страховки можно просить скидку на 5-10%. Страховщики охотно снижают цену постоянным клиентам;
  • выбирая страховку, желательно выбирать не готовый пакет, а составлять свой, где не будет ненужных страховых случаев;
  • обратите внимание на спецпредложения. Как и в продуктовом магазине, страховщики часто устраивают акции и скидки на свои условия в честь юбилея, дня рождения и пр.

Что сказано в законе

Закон 24.07.1998 N 125-ФЗ содержит четкое руководство по вышеприведенным пунктам. В первую очередь, закон направлен на защиту рабочего класса, поэтому работники всегда могут ссылаться на закон при нарушении их прав по страховым вопросам. Главное помнить, что закон будет на стороне работника только при условии официального оформления на рабочем месте в соответствии с ТК РФ.

Определение закона об обязательном страховании

Закон об обязательном страховании работников, занятых на производстве, обязателен для всех предприятий всех форм собственности. Ежемесячные страховые взносы переводятся на счет ФСС, который является гарантом дальнейших компенсаций. Работодатель, заключающий договор с фондом, имеет право требовать от него отчетность, и обязан информировать работников по всем аспектам их страховки.

Работник имеет право сам выбирать страховую компанию. При выборе компании лучше ориентироваться на лидирующие фирмы. Подписывая договор, работнику должны выдать таблицу выплат, предусматривающую все страховые случаи. Чтобы сэкономить на страховке, нужно оформлять индивидуальные пакеты с нужными страховыми случаями, при перезаключении договора можно просить скидку.

Страхование от несчастных случаев на производстве

Для обеспечения гарантий безопасного труда на предприятии, а так же материальных выплат при получении травм и различных заболеваний предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев.

Данный элемент страхования распространяется на сотрудников, выполняющих свои непосредственные обязанности на производственной территории в строго отведенный промежуток рабочего времени.

Содержание:

Обязательное страхование работников

Одной из главных особенностей такого страховки является то, что материальные взносы в фонд страхования вносит непосредственно руководитель предприятия.

Взносы по обязательному медицинскому страхованию работников исключаются из единой системы социального налогообложения и вносятся в Фонд Социального Страхования.

К списку лиц, которые должны организовывать перечисления в ФСС, относятся все юридические лица, осуществляющие наем рабочих по договорам. А также физические лица и индивидуальные предприниматели, в подчинении которых находятся работники, выполняющие свои обязанности согласно трудовому договору.

Ниже перечислены основные задачи обязательного страхования:

  • Обеспечение материальных выплат при нанесении вреда здоровью рабочему во время выполнения своих обязанностей, или в случаях, предусмотренных законодательством.
  • Заинтересовать руководителей предприятия в обеспечении безопасных условий труда своих сотрудников.
  • Организация профилактических действий на уменьшение профзаболеваний и возникновению травм.

Порядок страхования работников

В соответствии с утверждающимися каждый год расценками по страхованию, руководители организаций обязаны в десятидневный срок получить уведомление о величине страховых выплат.

Читайте также:  Выдача молока на вредном производстве и за вредные условия труда в 2020 году: кому положено и как получить

Данная величина зависит от того, к какой категории риска предприятие относится, чем меньше этот показатель, тем, соответственно, и меньше страховые выплаты.

Страховые взносы индивидуальными предпринимателями или организациями в полном размере должны быть произведены в срок, достаточный для зачисления банком до выплаты заработной платы сотрудникам.

Застрахованный сотрудник, при получении производственной травмы, получает вместе с зарплатой страховку в размере, предусмотренном ФСС (за вычетом страховых отчислений, проводимых каждый месяц).

Для кого обязательное страхование

Граждане, осуществляющие обязательное страхование на производстве, обеспечивают защиту своих социальных и материальных интересов при:

  • наступления нетрудоспособности,
  • ухудшения здоровья,
  • смерти во время выполнения работы, возникших из-за воздействия неблагоприятных факторов производства .

К данной категории граждан относятся:

  • Лица, работающие непосредственно на территории работодателя в соответствии с заключенным трудовым договором или контрактом.
  • Физ. лица, получившие травму, увечье или ущерб здоровью до принятия и утверждения законодательного постановления о страховании работников от несчастных случаев на производстве в обязательном порядке.
  • Осужденные граждане и выполняющие работы.

Страховые случаи и их расследование

Несчастным случаем считается подтвержденный факт о получение травмы или ухудшении здоровья во время выполнения трудовых обязанностей по трудовому договору или контракту.

Потеря здоровья или смерть могут возникнуть на самом производстве или при воздействии производственных факторов.

Под страхование попадают травмы и нанесение вреда здоровья в результате происшествия за пределами предприятия при выполнении работ на других объектах, согласно договора-подряда, или при поездке с/на работу на служебном или личном транспорте.

Если сотрудник предприятия пострадал во время переезда к месту командировки или обратно, отдыха между сменами при вахтовом режиме работы, то эти случаи также относятся к страховым.

Кроме рисков упущения и неполучения прибыли, а также убытков из-за неоплаты или ненадлежащего исполнения договоров, по страхованию коммерческих рисков могут быть защищены следующие предметы: различные виды ответственности; все имущество компании; инвестиции в различные проекты и ценные бумаги; инновационное производство и проекты, включая результаты их работы и т.д.

Прибегая к защите ответственности товаропроизводителя, компания сможет оградить себя от ущерба, расходов и финансовых потерь из-за претензий по качеству продукции со стороны клиентов. Подробнее о страховании читайте здесь.

При возникновении несчастного случая на предприятии, руководитель должен обеспечить незамедлительное расследование и фиксирование данного происшествия.

[tip]Для обеспечения должного расследования создается комиссия, состоящая из: сотрудника охраны труда, лица представляющего интересы работодателя, участника профсоюза или сотрудника другой представительской организации.[/tip]

Ситуации ставшие причиной тяжелых травм или смерти, дополнительно включают в состав комиссии гос. инспектора по охране труда, представителей исполнительного комитета и, по желанию пострадавшей стороны, его доверенное лицо.

Страховые выплаты

На каждого работника, который пострадал в результате несчастного случая, составляется специальный акт формы Н1 , который является официальным документом, подтверждающим ущерб здоровья в результате производственной травмы.

На основании акта, медицинские работники, при обращении самого пострадавшего или лица, представляющего работодателя, осуществляют экспертизу.

По факту полученных травм, а так же от степени вины пострадавшего, рассчитывается размер страховых выплат, которые не должны понижаться больше чем на 25%.

При наступлении смерти застрахованного работника, получить страховые выплаты могут следующие категории лиц:

  • Родственники погибшего, осуществляющие присмотр за его несовершеннолетними детьми.
  • Лица, находящиеся на иждивении у погибшего
  • Дети погибшего, появившиеся после его смерти
  • Лица, состоящие на иждивении у умершего, которые потеряли трудоспособность в течении 5 лет со дня смерти иждивенца.

[tip]Так же на страховые выплаты могут рассчитывать те лица, которые работали на момент наступления смерти иждивенца, но их основные средства на жизнь черпались с заработка умершего.[/tip]

Лица, которые ухаживали за родственниками погибшего, и утратившие на протяжении этого времени трудоспособность, так же могут получать страховые выплаты.

Размер страховых выплат

Страхование юридических лиц и персонала от несчастных случаев гарантирует пострадавшим или их родственникам:

  • своевременные выплаты пособий по нетрудоспособности,
  • отчисления по страховке,
  • частичная или полная оплата дополнительных расходов (осуществление лечения на курортах и в санаториях, снабжение пострадавшего необходимыми средствами передвижения, оказания медицинской помощи, реабилитация и т.д.)

Если сотрудник предприятия стал жертвой несчастного случая и потерял возможность осуществлять рабочие обязанности, то он имеет право на ежемесячные поступления по страховке, составляющие 100% его заработной платы на протяжении всего срока нетрудоспособности.

[note]Данные выплаты формируются со средств работодателя, которые перечислялись в качестве страховых взносов.[/note]

Ежемесячные поступления по страховке направлены на компенсацию заработной платы, которой лишается пострадавшее лицо во время несчастного случая. Размер выплат формируется из расчета средней зарплаты до момента утраты трудоспособности потерпевшего лица. При наступлении смерти, на получение страховой выплаты имеет право каждый член семьи пострадавшего в равных долях.

Чаще всего титульное страхование сделки применяется при покупке недвижимости на вторичном рынке, когда есть риск, что приобретаемая квартира, дом или участок прошли до этого несколько сделок, какая-либо из которых может быть признана недействительной.

Сумма покрытия финансовых рисков устанавливается по соглашению сторон. Однако она не может превышать цену имущества, контракта на товары, работы или услуги, которые будут являться объектами страхования. Подробнее о правилах страхования финансовых рисков читайте тут.

Кроме основных выплат по страховому случаю, пострадавший в некоторых ситуациях имеет право на получение дополнительных средств на оплату расходов, связанных с восстановлением его трудоспособности.

Необходимость в данных расходах определяется результатом обследования медико-социальной комиссии, которые определяют степень ущерба здоровья и необходимые мероприятия на его восстановление.

[note]В дополнительные затраты входят расходы на оплату путевки к санитарно-оздоровительному курорту, реабилитации пострадавшего, снабжение его медицинскими препаратами.[/note]

Инструкция: страхование работников от несчастных случаев

Когда нужна страховка

Кратковременное, внешнее и непреднамеренное событие на производстве способно нанести значительный вред здоровью. Несчастный случай на производстве является причиной внезапной нетрудоспособности. Иногда он приводит к инвалидности или смерти. Страхование работников от несчастных случаев на производстве позволяет обеспечить финансовую безопасность работника и его семьи в сложной жизненной ситуации. Этот вид защиты снимает зависимость работника от финансового положения работодателя и его порядочности. Обязательная выплата компенсирует внезапно утраченный доход и дает средства на восстановление здоровья.

Виды страхования

Их два: обязательное и добровольное. В системе общественных отношений оно широко используется для повышения социальной защищенности граждан. Обязательное социальное страхование — часть государственной системы защиты населения от возможных изменений материального и социального положения. Оно включает страховку:

  • на случай временной нетрудоспособности (болезни);
  • в связи с материнством;
  • обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • медицинское;
  • пенсионное;
  • на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Обязательное соцстрахование является одним из источников формирования специального резервного фонда — ФСС. Он формируется на принципах распределения ответственности заинтересованных сторон страхователей. Сформированные резервы используются для возмещения возникшего ущерба по заранее оговоренным условиям и правилам при наступлении страхового случая на производстве. Средства фонда для выплат по несчастным случаям и смерти на производстве формируются за счет:

  • обязательных страховых взносов страхователей (предприятий и организаций);
  • взыскиваемых пеней и штрафов;
  • иных законных поступлений.

Добровольное страхование осуществляет администрация организации по договору. В этом случае обеспечение носит дополнительный характер. Договор заключается по заявлению работодателя и регулируется ФЗ-4015-1 от 27.11.1992.

Правила страхования и условия

Правила и условия страхования от несчастных случаев работников предприятия регулируются законом. По договорам добровольного страхования действуют правила отдельных компаний, которые они сами и разрабатывают. Основанием для заключения договора станет заявление страхователя, в нашем случае юридического лица, в пользу застрахованных работников предприятия (организации).

Правила страхования от несчастных случаев — документ страховщика. Они являются неотъемлемой частью договора. Заключение договора завершается выдачей страхового полиса. Обычно правила излагаются в полисе или являются его обязательной частью. Правила содержат:

  • условия, определяющие права и обязанности сторон по договору;
  • объект страховки;
  • перечень случаев и исключения, при которых страховщик освобождается от ответственности.

Ключевые условия, на которые следует обратить внимание:

  • набор предоставляемых в компанию документов;
  • перечень ограничений и требований к застрахованным лицам, условиям труда;
  • случаи, исключающие получение возмещения по страховке;
  • сроки страхования от несчастных случаев (круглосуточно, на время исполнения служебных обязанностей, с включением дороги на работу или без, на специально оговоренное время);
  • срок начала действия страховой защиты и его окончание.

Как выплачивается страховка

Страхование персонала от несчастных случаев предусматривает выплаты из Фонда соцстрахования РФ. Порядок этих выплат единый и регулируется ст. 8 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018).

По добровольным договорам плательщиком является конкретная страховая компания. Условия страхования и порядок выплат содержится в Правилах страхования от несчастных случаев, являющихся неотъемлемой частью договора. Каждая страховая компания разрабатывает их самостоятельно. Пострадавший иногда получает обе выплаты одновременно: и обязательную, и добровольную. Страховое покрытие по договору любого вида распространяется на случаи временной и полной потери трудоспособности и смерть застрахованного. Принципы их осуществления в обязательном и добровольном страховании аналогичны.

При временной утрате способности трудиться назначается ежедневное пособие. Его размер определяется в виде абсолютной величины или в процентах от страховой суммы.

При полной утрате трудоспособности предусмотрена единовременная выплата в размере доли от страховой суммы. Доля определяется установленной группой инвалидности.

ГруппаРазмер выплаты
I группа75, 80, 100%
II группа60, 70, 75%
III группа40, 45, 50%

Для выплат по различным видам травм используются специальные таблицы. Они детализируют проценты выплат от страховой суммы в зависимости от вида телесного повреждения. В качестве примера приведем извлечение из таблицы страховых выплат страховой компании «N».

Размер страховой выплаты, % от страховой суммы

Повреждение спинного мозга на любом уровне:

Оцените статью
Добавить комментарий