Модернизирована процедура МСЭ для детей-инвалидов – Льготы всем

Содержание

Модернизирована процедура МСЭ для детей-инвалидов – Льготы всем

Усовершенствована процедура медико-социальной экспертизы детей-инвалидов

Постановлением Правительства России от 29 марта 2020 года № 339 утверждены изменения в правила признания лица инвалидом с целью совершенствования процедуры медико-социальной экспертизы (МСЭ). Это позволит сделать процедуру освидетельствования более комфортной для граждан и избежать повторных обращений на медико-социальную экспертизу при необратимых изменениях здоровья.

Ранее для установления бессрочной инвалидности при первичном обращении нужно было, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу содержались данные об отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий у гражданина, затем на основании знаний и опыта эксперта МСЭ устанавливалась или не устанавливалась инвалидность бессрочно.

Для устранения подобной практики в отношении тех граждан, у которых положительный эффект проведенных реабилитационных мероприятий явно невозможен или не очевиден, новым постановлением Правительства России предусмотрена возможность устанавливать инвалидность бессрочно в безусловном порядке по определенному перечню.

В обновленный перечень включены хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, а также фенилкетонурия у детей, цирроз печени, слепота, глухота, слепоглухота, детский церебральный паралич (ДЦП).

Также ранее можно было установить инвалидность на пять лет только у детей со злокачественными новообразованиями и лейкозами. Теперь это возможно и при других заболеваниях (по отдельному перечню), например, при сколиозе, пороках развития челюстно-лицевой области, аутизме.

При первичном освидетельствовании детей с сахарным диабетом, тромбоцитопенией инвалидность будет устанавливаться до достижения возраста 14 лет.

Для повышения удобства освидетельствования тяжело больных граждан установлен перечень заболеваний, при которых освидетельствование необходимо проводить заочно. В числе заболеваний – болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы; стенокардия IV функционального класса; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы; сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма и др.

С целью повышения доступности процедуры освидетельствования для граждан при решении о заочном освидетельствовании будет учитываться проживание в отдаленных и труднодоступных районах, в которых отсутствует регулярное транспортное сообщение или необходимо значительное время для проезда к месту проведения МСЭ и обратно, либо если стоимость проезда достаточно высока.

Наиболее частыми причинами обращений граждан в учреждения МСЭ, кроме общего освидетельствования, являются обращения за разработкой или корректировкой индивидуальной программы реабилитации инвалида.

К обращениям за разработкой новой программы реабилитации может приводить естественный процесс взросления ребенка, изменение его роста, веса. В связи с этим появляется необходимость корректировать рекомендованные ему ранее технические средства реабилитации (абилитации). Изменения также могут касаться включения новых мероприятий по реабилитации, дополнительных технических средств.

В ряде случаев у граждан возникают опасения, что одновременно с разработкой новой программы реабилитации будут рассматриваться и другие вопросы. Особенно их волнует вопрос пересмотра ранее установленной группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид», ее срока, причины, тяжести.

Этот вопрос урегулирован в постановлении: внесение изменений в программу реабилитации ребенка с инвалидностью будет осуществляться без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

По данным Федерального реестра инвалидов, на 1 января 2020 года в Российской Федерации проживает 12,1 млн инвалидов, в том числе 651,1 тыс. детей-инвалидов.

Получение инвалидности в 2020 году: новый закон

В 2020 году процесс назначения статуса «инвалид» упростят. Претендентам на группу не потребуется проходить осмотр у всех специалистов клиники. Кроме того, не нужно собирать документы и передавать их в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Плюс, в правительстве планируют перевести медицинские документы в электронный формат, внедрить новую систему, по которой можно будет обжаловать решения МСЭ, а также изменить форму №088/у-06. Основная часть перечисленных реформ будет реализована в текущем году.

Нововведения по присвоению инвалидности в 2020 году

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:

«Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».

Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:

– частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;

– перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;

– упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;

– внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;

– расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Напомним, что в 2020 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.

Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:

– развивать центры реабилитации;

– улучшать системы контроля в МСЭ;

– повышать занятость людей с ОВЗ.

В 2020-2020 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.

Когда присваивается группа инвалидности?

Согласно Приказу, соответствующий статус назначается при наличии увечий или травм. Чтобы определить размер выплат и уровень льгот, учитываются прописывающиеся в заключении МСЭ основания:

– неизлечимые болезни, новообразовании и опухоли (злокачественные/доброкачественные);

– профзаболевания, развившиеся вследствие работы на вредном производстве;

– боевые ранения у военнослужащих или участников боевых действий;

– врождённая инвалидность или с детства;

– наличие производственной травмы;

– получение дозы радиации.

Инвалидность положена нездоровому человеку с ОВЗ, нарушениями в работе внутренних органов и различными дефектами, присутствующими с рождения или как результат травмы. Другими словами, в ходе освидетельствования группу присваивают при:

– аномалии кровеносной системы, например, когда диагностированы сердечная ишемия, стенокардия, аневризма, нарушения ритма сердца и установлены импланты;

– болезнях органов системы дыхания, в частности, если есть астма, саркидоз, туберкулёз, либо имела место трансплантация лёгкого;

– проблемах со стороны пищеварительной системы в виде хронического панкреатита, гепатита, холецистита, дефектов лицевой кости и челюсти;

– недугах мочеполовой системы, а именно, при заболеваниях половых органов, почечной недостаточности, пиелонефрите, отсутствии почки;

– трансплантации тканей и органов, агранулоцитозе, гемофилии, ВИЧ, аномалиях соединительных тканей;

– расстройствах психики, слепоглухоте, утрате слуха, трахеостоме, новообразованиях, онкологии или проблемах со стороны эндокринной системы.

При одной из перечисленных аномалий в зависимости от назначенной группы необходимо периодически подтверждать статус инвалида, проходя переосвидетельствование. К примеру, при 1 группе процедура должна повторяться раз в несколько лет, а при 2 и 3 требуется осуществлять оценку состояния на МСЭ ежегодно. Детям-инвалидам переосвидетельствование назначают по необходимости. Обладателям всех групп следует обращаться в бюро до 1-го числа месяца, установленного в рекомендациях от медспециалиста.

Заболевания для назначения инвалидности 1 группы

– тотальная слепота обоих глаз;

– аномалии ЦНС и психические расстройства;

– сильная контрактура суставов конечностей;

– клинически подтверждённый факт наличия злокачественных опухолей;

– не устранимые полностью и хронические недуги сердечно-сосудистой системы;

– состояние рук, при котором человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть у него отсутствуют пальцы, либо есть только культи;

– нарушения функций почек или органов дыхания.

Состояния для присвоения 2 группы инвалидности

– необратимый спад зрения;

– значительные дефекты черепа;

– состояние на фоне эндопротезирования суставов;

– резкая контрактура тазобедренных суставов или анкилоз;

– хроническая лёгочная недостаточность и отсутствие лёгкого.

Болезни для установления инвалидности 3 группы

– инородные тела в мозге;

– дефекты нёба и челюсти;

– умеренная сенсорная афазия;

– отсутствие пальцев или кисти;

– деформированная грудная клетка;

– трансплантация внутренних органов;

– сахарный диабет и пенкреатэктомия;

– остеохондродистофия или остеохондродистофия;

– слепота одного глаза или полное отсутствие зрения.

Рассмотренный перечень представляет собой общий реестр заболеваний, при выявлении которых можно претендовать на инвалидность. Следует понимать, что список недугов более обширный и каждый случай рассматривается отдельно.

Получение бессрочной инвалидности

На основе критериев, зарезервированных Министерствами здравоохранения и соцзащиты, группу бессрочно (то есть без необходимости переосвидетельствоваться) могут дать при:

– недугах, не поддающихся устранению;

– необратимых анатомических дефектах;

– злокачественных опухолях любой формы;

– заболеваниях неврологического характера;

– достижении инвалидом возраста от 55 лет;

– полной невозможности видеть или слышать;

– проблемах со стороны дыхательной системы,

Ко всему сказанному добавим, что согласно Правилам от 29 марта, граждане с ОВЗ, прошедшие освидетельствование, вправе изменить группу или продлить статус. Плюс, прибегнуть к заочной процедуре получения инвалидности теперь можно не только по причине тяжести заболевания, но и с учётом отдалённости жилья обследуемого.

Читайте также:  В 2020-2020 гг. Правительство РФ планирует проиндексировать зарплату «неуказным» бюджетникам

Трудности при назначении инвалидности

В 2020 году для получения группы инвалидности требовалось:

– посетить порядка восьми специалистов и получить от каждого заключение;

– заверить документы у главврача или у заведующего отделением;

– отдать медицинскую карту с обходным листом в медико-социальную экспертизу.

После этого специальная комиссия врачей принимала решение в течение 2-4 недель. И даже при успешном оформлении бумаг некоторые неудобства сохранялись. Например, обладатели 3 и 2 группы фактически вынуждены повторять процесс прохождения врачей и сбора бумаг каждые 12 месяцев, а лица 1 категории — раз в 24 месяца.

Данные проблемы должны частично решиться в 2020 году. То есть, как отмечалось выше, больным не понадобится собирать бумаги и подавать их дальше. А граждане с ДЦП, синдромом Дауна, ДЦП, слепоглухотой, фенилкетонурией, иммунными и наследственными болезнями тяжёлой формы смогут рассчитывать на бессрочную инвалидность.

Обжалование решения комиссии в 2020 году

Чтобы справоцировать пересмотр экспертного решения относительно инвалидности, следует подать жалобу в главное бюро. Её следует оформить в течение 30 дней с момента принятия оспариваемого заключения. При одобрении жалобы состояние здоровья больного будут оценивать члены второй комиссии. Если по итогу гражданин вновь не согласится с результатами, можно запросить их пересмотр в федеральном бюро МСЭ или в судебном порядке.

Итоги нововведений

С 1 января 2020 года начали действовать новые критерии установления инвалидности, которые регламентируются приказом правительства № 585Н от 27 августа 2020 года, старые критерии от 17 декабря 2015 года № 1024Н утратили силу.

Всё о комиссии по инвалидности для детей: какие документы нужно подготовить для прохождения МСЭ (медико-социальной экспертизы)?

Если вы пришли на прием к своему лечащему врачу и вам посоветовали пройти комиссию, то это обязательно необходимо совершить. Если дело касается детей, то получение инвалидности для них в целом не очень отличается от прохождения комиссии взрослым.

Что дает справка об инвалидности и зачем она вообще необходима? Получение инвалидности для человека предоставляет определенные льготы, в связи с некоторыми нарушениями в развитии или здоровье человека ему будут введены ограничения, которые определяются в зависимости от заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

В связи с принятием закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. функции проведения экспертизы от Врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) перешли к органам Медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Кроме этого инвалидам положены социальные выплаты, иногда платят социальную помощь по уходу за инвалидом. Это как раз касается случая с инвалидностью ребенка. Если он еще не достиг совершеннолетия, то родители или опекуны будут получать денежную помощь для осуществления ухода за больным ребенком.

Зачем нужна медико-социальная экспертиза?

Для того чтобы вам или ребенку дали группу инвалидности необходимо совершить некоторые действия, которые смогут засвидетельствовать факт наличия нарушений или заболеваний. Что может стать основанием для подачи заявления на инвалидность ребенка?

Когда вас что-либо беспокоит, то наверняка вы идете на прием к лечащему врачу. После того как вы озвучили свою жалобу специалист приступает к осмотру, для подтверждения или опровержения факта заболевания могут потребоваться дополнительные анализы.

При повторном визите к доктору, вам может быть поставлен диагноз. Если ваша болезнь требует получения инвалидности, то врач сам может посоветовать вам пройти специальную комиссию и даст вам направление. Иногда вы можете сами изъявить желание пройти освидетельствование. Но направление при этом выдает ваш лечащий врач.

Комиссия по инвалидности для детей осуществляется в стационаре. Во время прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) вы должны быть предельно откровенны с вашими врачами, поскольку это может значительно упростить задачу в постановке диагноза.

Часто пациент сам должен отстаивать свои права и доказывать, что болезнь или некоторые нарушения мешают ему нормально осуществлять все процессы жизнедеятельности. Для этого необходимо вооружиться документами, справками и другими доказательствами того, что вам это действительно мешает и требует определенного вмешательства со стороны специалистов.

Обследование на сегодняшний день является наиболее достоверным способом получения информации о состоянии здоровья пациентов. Поэтому все требования по их прохождению необходимо удовлетворить.

Оформляя инвалидность необходимо также понимать, что периодически необходимо будет проходить переосвидетельствование, которое поможет вам продлить инвалидность или лишиться ее. Многие врачи считают, что пациенты, желающие получить группу инвалидности, руководствуются исключительно жаждой дополнительной социальной помощи, проще говоря денег.

В некоторой степени они правы, есть и такие категории людей, которые готовы любыми способами получить инвалидность, но этого нельзя сказать со стопроцентной вероятностью. Некоторым это действительно жизненно необходимо.

Основанием для признания человека инвалидом являются три основных критерия, выполнение которых должно быть полным, то есть только при наличии трех критериев можно получить статус инвалида. Что это за критерии?

  1. У человека наблюдается стойкое нарушение функций жизнедеятельности или организма, это может быть последствием травмирования в прошлом.
  2. Гражданин не может жить полной жизнью из-за ограничений, которые имеют место. Приводят они к невозможности самообслуживания, потере памяти, координации, ориентации, возможности передвигаться или общаться с людьми, а также осуществлять трудовую деятельность.
  3. Человек нуждается в социальной помощи и поддержке.

Кодексы, акты и прочие законодательные документы, которые регламентируют работу детской МСЭ и порядка ее прохождения

Основной документ, регламентирующий деятельность данных учреждений и порядок прохождения комиссии, – это Приказ Министерства Труда РФ от 11 октября 2012 года № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 установлен общий порядок получения группы инвалидности, все требования и нормы прописаны в «Правилах признания лица инвалидом». В законодательном акте прописан список заболеваний, при которых может быть получена бессрочная инвалидность спустя 2 года после первичного получения инвалидности.

Здесь же указан факт того, что лицо может обратиться по месту постоянного или временного пребывания в учреждение для прохождения МСЭ. Для этого ему необходимо получить направление у врача. Чтобы врач мог выдать справку ему необходима амбулаторная карта больного.

Существуют определенные условия, наличие которых подтверждает необходимость оформления инвалидности. Все они содержаться в Правилах признания лица инвалидом. Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н утверждены критерии, которые должны выполняться для того, чтобы пациент мог оформить инвалидность.

Для лиц, не достигших 18 лет, доступна только категория «ребенок-инвалид», когда в свою очередь для взрослых должна устанавливаться группа. В зависимости от группы также определяется срок ее действия. Родители таких детей имеют право оформить социальные выплаты и находиться в отпуске по уходу за ребенком-инвалидом, получая при этом социальную помощь.

Как получить инвалидность детям?

Вы считаете что вашему ребенку нужно получить инвалидность? Тогда ознакомьтесь с информацией о том, в какой последовательности нужно действовать, к чему готовиться и чего ожидать.

Не надейтесь, что везде, куда вы придете, вас будут ждать с нетерпением. Не только ваш ребенок нуждается в помощи и поэтому старайтесь набраться терпения и тогда у вас все получиться.

Взять направление для прохождения комиссии

На приеме у врача вам должны будут выдать направление на прохождение МСЭ, этот документ должен быть правильно заполнен и заверен подписями и печатями. После этого вам нужно собрать все необходимые для прохождения освидетельствования документы.

Что нужно взять с собой мы рассмотрим ниже. Итак, вы прибыли в стационар для освидетельствования патологии и получения инвалидности. Вам необходимо будет написать соответствующее заявление. Интересен тот факт, что начисление пенсии по инвалидности будет осуществляться с момента подписания вашего заявления.

Если говорить о прохождении комиссии для ребенка, то лечащий врач дает несколько направлений к специалистам более широкого профиля. Каких врачей нужно будет пройти?

  • ЛОР;
  • окулист;
  • хирург;
  • ортопед;
  • невролог;
  • эндокринолог.

Перед тем как отправиться с визитом к вышеперечисленным специалистам необходимо точно узнать, какие сроки для прохождения осмотров установлены. При этом стоит понимать, что посетить их нужно всех без исключения. Перед визитом к врачам целесообразно было бы сдать общие анализы крови и мочи.

Забрать заключения специалистов

Если специалистам будут необходимы дополнительные анализы, то вам обязательно выпишут направление для их сдачи. После того, как вы все это сделали, нужно снова идти к педиатру, который напишет эпикриз, историю заболевания. Затем врач передает эти документы на подпись заведующему.

По результатам обследования каждый из специалистов делает свое заключение, на основании чего выносится решение о присвоении инвалидности или отказе.

Сроки и очередность

Для прохождения освидетельствования вам потребуется немало времени, сил и выдержки, поскольку общее время прохождения экспертизы может занять от одного до двух месяцев. Казалось бы, все просто и пройти комиссию можно всего за пару дней, однако процесс этот не быстрый.

На подписи у заведующего поликлиникой по Правилам получения инвалидности ваше заявление может находиться до трех недель. Кроме этого, часто врачи, которых нужно пройти могут находиться в разных частях города, а с ребенком сложнее обойти всех и сразу. Кроме этого к специалистам всегда очередь формируется по записи, и еще не известно, когда вы сможете попасть к нему на прием.

Справки ИПР

Справка индивидуальной программы реабилитации инвалида – это сугубо конкретный перечень того, что больному в связи с его заболеванием необходимо придерживаться. Такая программа разрабатывается федеральными учреждениями МСЭ, она представляет собой целый комплекс мероприятий, которые предусматриваются на период получения инвалидности.

Если придерживаться их, то выздоровление должно прийти быстрее. Направлены эти мероприятия на устранение причин и последствий, которые были получены в результате патологий.

Этот документ обязательно должен быть выдан лицу, которое признано инвалидом и нуждается в социальной помощи.

Характеристика из школы

Для детей, которые учатся, кроме установленного перечня документов, потребуется предоставить характеристику с учебного учреждения. Но для того, чтобы вам ее выдали, необходимо чтобы лечащий врач направил запрос в школу для получения характеристики.

Запись на МСЭ

Для того чтобы записаться на МСЭ вы должны понимать, что для прохождения экспертизы вам нужно иметь на руках полный перечень документов. В связи с этим, сначала целесообразно их собрать, а уж потом записываться. Если очередь на такие мероприятия слишком большая, то можете записаться заранее, и за это время сделаете все, что нужно для экспертной комиссии.

Читайте также:  Законы, вступающие в силу с января 2020 г.

Для того чтобы записаться нужно прийти лично в бюро МСЭ. Если вы оформляете инвалидность не в первый раз, то переосвидетельствование можно проходить не дожидаясь окончания срока действия предыдущей инвалидности.

Какие документы понадобятся?

Для начала процедуры получения инвалидности вам потребуются такие документы:

  • документ, который удостоверяет личность гражданина, в случае мамы с ребенком потребуется паспорт мамы и свидетельство о рождении или паспорт ребенка;
  • заявление на прохождение медико-социальной экспертизы;
  • направление от лечащего врача.

Могут потребоваться еще дополнительные документы – это характеристика ребенка со школы, амбулаторная карта, справки, которые свидетельствуют о том, что гражданин имеет явные проблемы со здоровьем.

Каков регламент процедуры?

Общий порядок прохождения МСЭ прописан в Правилах получения инвалидности, но общая последовательность действий такова, что первым делом вы идете к педиатру, затем действуете по обстоятельствам. Или он уже выдаст вам направление на МСЭ, или направит к другим специалистам.

После получения консультации у других специалистов можете записываться на экспертизу и собирать документы и справки. Проходите комиссию и получаете решение.

Если решение положительное, то вам выдадут справку об инвалидности и программу индивидуальной реабилитации. Для взрослых выдается еще справка о временной нетрудоспособности. После этого делается выписка из акта о прохождении МСЭ и направляется в пенсионный фонд или органы социальной защиты населения.

Выдача особой справки

Инвалидность должна подтверждаться соответствующей справкой, которая необходима не только для получения пособия. Получить ее можно только при присвоении инвалидности.

Образец справки об инвалидности на ребенка вы можете увидеть на этом фото:

Если решение отрицательного характера, то выдается соответствующая справка о результатах обследования.

Не согласны с этим решением?

Не спешите опускать руки!

Узнайте, как обжаловать результат освидетельствования, прочитав данную статью.

На какой срок устанавливается?

Для того, чтобы понимать, на какой срок устанавливается инвалидность, необходимо знать группу инвалидности. В случае с детской инвалидностью группа не ставится, поэтому инвалидность может быть получена в зависимости от характера патологии на год, два года или до достижения совершеннолетия.

Заключение

Инвалидность для мамы и ребенка – это большая беда, но все же при наличии патологии стоит пройти МСЭ, которая не только даст инвалидность, но и вы будете социально защищены, а также специально для ребенка-инвалида будет разработана программа реабилитации.

Для того чтобы выйти из этого состояния и начать жить полной жизнью необходимо выполнять все предписания врачей и их рекомендации, вовремя обследоваться.

Получение инвалидности – это процесс не очень приятный и длительный, но люди, которые живут с такими проблемами как никто другой понимает, что без защиты со стороны государства в таких случаях часто непросто выжить и восстановиться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
Это быстро и бесплатно !

Новые критерии инвалидности для детей — это новые возможности, объясняет правозащитник

С 1 января 2020 г. в России вступают в силу новые критерии инвалидности для детей, установленные принятым минувшим летом приказом Минтруда N 585н. Многих родителей встревожило это нововведение, а некоторые СМИ сообщили, что новый порядок — часть плана по снижению количества детей-инвалидов в России.

О том, как в действительности обстоят дела, что нужно знать родителям детей с нарушениями здоровья, кто и как может теперь добиться пересмотра ранее вынесенных решений о детской инвалидности, порталу Милосердие.ru рассказала юрист детского правозащитного проекта «Патронус», член совета МГАРДИ Наталия Кудрявцева:

— Родителям детей-инвалидов не стоит бояться введения новых критериев инвалидности. Этот проект когда-то был пилотным, он обкатывался в нескольких регионах не один год, параллельно со старым порядком — родители могли выбирать, какие правила будут использовать при работе с их ребенком, старые, или новые.

И в целом новый порядок показал себя неплохо, ничего страшного в нем нет. Напротив, новый приказ — более подробный, он захватывает гораздо больше заболеваний, чем прежде. Туда вошел практически весь Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10), за редкими исключениями.

Приказ подробно прорабатывали в течение нескольких лет.

В него вносил изменения члены рабочей группы при Минтруда и Главном бюро МСЭ, в том числе и родительские, и пациентские организации, старались, чтобы в проекте были учтены все необходимые нюансы. Понятно, что он тоже имеет свои недостатки — достичь совершенства здесь вряд ли возможно. Тем не менее, приказ намного жизнеспособнее предыдущего, который не охватывает многих заболеваний, и описывает квалификационные характеристики состояния недостаточно подробно.

Многие боятся того, что в новый приказ включен классификатор функционирования, позволяющий более точно описывать состояние ребенка. Но это скорее уточняющий инструмент, им не руководствуются при установлении инвалидности. Он дает дополнения, подсказки, в первую очередь для врачей — родителям без подготовки разобраться в нем будет сложно, несмотря на подробные инструкции. Его использование не означает, что кого-то собираются лишать инвалидности, установив определенную степень функционирования.

Нужно помнить, что само по себе заболевание, диагноз — не является основанием для установления инвалидности уже с 2012 года, когда Россия подписала Международную конвенцию по правам инвалидов. Многие до сих пор это путают. Например, у человека заболевание — сахарный диабет. Является ли это основанием для инвалидности? Зависит от того, какого вида диабет, какие у него осложнения, какие ограничения он вызвал. Сам по себе диагноз — не основание.

Многие родители детей с онкологией, считают, что если ребенок перенес такое заболевание, а теперь у него длительная, больше пяти лет ремиссия — то инвалидность становится наградой за страдания, которые он перенес, за преодоление болезни. Но если достигнуто состояние стойкой ремиссии, последствий болезни и лечения нет, или они несущественные — оснований для инвалидности нет.

Самая большая проблема, на которую начинают обращать внимание только теперь — качество проведения обследования и заполнения документов для МСЭ.

В связи с введением электронного документооборота родители вообще не видят направления на МСЭ — оно отправляется по электронным каналам, и что там написано, они не знают.

— Родители могут потребовать показать им это направление?

— Могут. Но дело в том, что об этом мало кто знает, мало кто этим правом пользуется. И даже если пытаются воспользоваться — далеко не все в итоге получают копию направления на МСЭ. А это — самый важный, ключевой момент во всей этой процедуре: экспертиза ведь проводится не только визуально, с осмотром ребенка — но еще и по документам.

И у вышестоящих бюро есть право проверки решения нижестоящих — случайным образом отбирается несколько дел,и проверяется обоснованность решений.

Ребенка при этом не видят — только документы.

Их смотрят — и понимают: на основании тех документов, что прислала поликлиника, ребенку нельзя установить инвалидность, или внести в программу его реабилитации те или иные технические средства, потому что нуждаемость в них не подтверждается.

Об этой проблеме мы неоднократно говорили, в том числе и на недавнем съезде МГАРДИ. Мы просим не отправлять документы на МСЭ до получения расписки родителя в том, что он ознакомлен с ними. У нас были случаи, когда маму изначально ставили в известность, что ребенка направляют с одним диагнозом — а потом выяснялось, что в направления вносились исправления, и ребенок шел на экспертизу уже с другим диагнозом, с которым она была не согласна.

Врачи не всегда имеют необходимую квалификацию для заполнения таких документов; как и все люди, они могут ошибиться.

Мама может гораздо лучше разбираться в состоянии своего ребенка, чем медики, которые видят его на приеме 12 минут, даже не каждый месяц. Она может указать на эти недочеты. Если решение МСЭК ее не устраивает — она сможет понять и указать, что в заключении привело к ошибкам комиссии, обратиться с этой копией в Росздравнадзор, в ФОМС для экспертизы качества работы врачей. И если поликлиника действительно виновата — она должна нести ответственность.

В случаях снятия инвалидности я не спешила бы винить эти приказы. Если бы врачи знакомились с ними почаще — они бы делали меньше ошибок, знали бы, какие именно нужны обследования при конкретном диагнозе, какие документы должны быть составлены, как их заполнять, и т.п.

В первую очередь причины снятия инвалидности у детей — в нарушениях со стороны медиков.

Я не сказала бы, что эксперты МСЭ — какие-то злые люди, у которых есть план сокращения количества инвалидов, и т.д. Число детей-инвалидов растет очень серьезно. Снижается количество взрослых инвалидов: к 18 годам уже становится понятно, скомпенсированы ли нарушения, или останутся с человеком на всю жизнь. Многим в этом возрасте инвалидность устанавливают бессрочно, но другим ее не продлевают.

Конечно, новый приказ может нуждаться в совершенствовании. Вероятно, в дальнейшем в него еще будут вноситься какие-то изменения. Но в целом, повторю, ничего плохого мы в нем не видим.

— Приведет ли введение нового приказа к пересмотру ранее принятых решений об инвалидности?

— Однозначно нет. Введение новых законодательных актов не отменяет решения, принятые на основании старых, они не будут пересмотрены. Сейчас у многих действуют, например, принятые на основании работавших до 2014 года актов ИПР — в принудительном порядке никто их не пересматривает.

Если инвалидность установлена на определенный срок — до окончания этого срока ее никто пересматривать не будет.

В Москве живет 2 млн 100 тыс взрослых инвалидов — было бы невозможно пересмотреть столько решений, никто этого делать не будет.

— А сможет ли получить инвалидность кто-то из тех, кому ранее было отказано? Что для этого нужно будет сделать?

— Если причина отказа в том, что были плохо подготовлены документы, направление на МСЭ — сам по себе новый приказ этой ситуации не изменит. Если ребенок будет дообследован, документы будут заполнены качественно — решение могут пересмотреть. Для этого нужно в первую очередь обратиться к главврачу своей детской поликлиники с вопросом, готовы ли там заново провести обследование для направления на МСЭ.

Можно сравнить, поменялись ли требования по конкретному заболеванию в новом приказе: например, для установления инвалидности требовалось определенное число госпитализаций — оно могло измениться. В каждой поликлинике должен быть врач по медико-экспертной работе, в принципе он должен быть в курсе таких вопросов.

Читайте также:  На переобучение россиян планируется выделить 7 млрд р. – Льготы всем

Если какие-то требования были сняты или снижены — могут быть заново собраны документы, и ребенок вновь направлен на МСЭ.

В приказ внесено много новых заболеваний: если раньше ребенок с ними мог получить инвалидность по ведущему критерию, т.е. по самому тяжелому проявлению — то теперь добавлены конкретные диагнозы. Перечень очень сильно расширен. Если заболевание ребенка теперь оказалось в приказе — можно точно так же обращаться к главврачу поликлиники, просить о новом направлении, и т.д.

Какие-то заболевания все же остались за рамками приказа. Например, в него не внесен туберозный склероз — дети с этой болезнью по-прежнему получают инвалидность по наиболее тяжелому проявлению, а они при таком диагнозе могут быть абсолютно разные.

Как будет работать новый закон, покажет практика его применения.

Безусловно, улучшать положение с установлением инвалидности детям нужно с первичного звена, с поликлиник. Там должны хоть краем глаза взглянуть на этот приказ, ознакомиться с его содержанием.

— Где родители могут получить консультации и юридическую помощь, узнать, стоит ли просить о пересмотре решения по инвалидности ребенка, как действовать и т.д.?

— В первую очередь в НКО. В наш «Патронус», в профильные фонды, в местные отделения ВОРДИ. Сейчас есть немало организаций, готовых оказать в такой ситуации подержку. «Патронус» много работает по подготовке документов, оценке шансов на пересмотр, исправлению ошибок, допущенных поликлиниками и МСЭ. К нам или в отделения ВОРДИ можно выслать копии документов, мы можем подсказать, какие обследования нужно пройти, какие анализы сдать, что обязательно должно быть внесено в направление.

Самое главное: если вы уже собрали документы и идете на комиссию — обязательно письменно просите у главного врача вашей поликлиники выдать вам на руки копию направления на МСЭ.

Тогда в случае решения, которое вас не устроит, и вы сами, и юристы, которые будут вам помогать, смогут понять: были ли там допущены ошибки?

Возможно, у вашего ребенка действительно нет оснований для получения инвалидности. Либо же по медицинским выпискам такие основания есть, а в направлении на МСЭ эта информация не содержится — и из-за этого ребенку не дали инвалидности, отказали в каких-то средствах реабилитации, в изменении ИПРА, и т.д. Копия направления обязательно должна быть у вас на руках.

Правила переосвидетельствования инвалидности ребенка

Соответствующая группа присваивается ребенку-инвалиду только после достижения гражданином возраста 18 лет. Если инвалидность назначается на определенный срок, по его истечении требуется переосвидетельствование согласно алгоритму, установленному законодательством РФ.

Порядок продления инвалидности

Первичным назначением и продлением инвалидности ребенку занимается МСЭ (экспертная комиссия). Направляет на прохождение освидетельствования лечащий врач исходя из диагноза, или родители (опекуны) самостоятельно заявляют о таком намерении.

В результате первичного или повторного обращения экспертной комиссией присваивается инвалидность и выдается заключение. Образец изображен на фото.

Основываясь на диагнозе и особенностях течения патологии, экспертная комиссия назначает инвалидность на период 1, 2 года, 5 лет или до совершеннолетнего возраста. Ближе к окончанию срока ребенок должен повторно пройти медицинское освидетельствование. В противном случае инвалидность автоматически аннулируется.

Общей нормативной базой выступает ФЗ № 181 от 24.11.1995 года. Принципы и процедура определения лица инвалидом прописаны в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018).

Посещение врача и подача заявления

Чтобы продлить инвалидность ребенку, посещают врача, у которого находятся на учете по основной патологии. Для повторного прохождения потребуется заявление от законного представителя малыша и направление от медучреждения.

Образец документа представлен на фото.

Переосвидетельствование инвалидности проводится в течение месяца с момента подачи заявления — это следует учитывать заранее во избежание нарушения сроков. Кроме того, в бюро МСЭ может быть очередь. Поэтому лечащий врач ребенка или сам родитель могут предварительно (за 1 месяц) туда позвонить и записаться на подходящую дату, близкую к завершению срока инвалидности.

До заседания врачебной комиссии нужно пройти профильных врачей и подготовить пакет документов. На дополнительные обследования направит лечащий доктор.

Необходимые документы

  • Свидетельство о рождении ребенка (копия и оригинал) или паспорт (с 14 лет);
  • Удостоверение личности законного представителя (копия и оригинал), заверенная копия трудовой книжки;
  • Страховой медицинский полис, СНИЛС, документ о месте регистрации ребенка;
  • Заключение об инвалидности и ИПРА;
  • Заявление, направление на МСЭ (форма №088/у). Заключения специалистов (невролога, хирурга, окулиста и прочих) по основному и сопутствующему заболеваниям должны включать реабилитационные рекомендации, в том числе по назначению ТСР (технических средств реабилитации);
  • Характеристика из образовательного учреждения (ДОУ, школы, интерната);
  • Амбулаторная карта, выписки о медицинских обследованиях и лечении больного.

Оформление направления на МСЭ (форма №088/у -06)

За точность и полноту информации, внесенной в документ, отвечают специалисты медицинского учреждения, а именно председатель врачебной комиссии. Образец направления представлен на фото.

Форма №088у -06

  • Анамнез;
  • Состояние инвалида в настоящее время;
  • Реабилитационный прогноз.

Также свои заключения оставляют другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и так далее. В направление вносятся рекомендации по реабилитационным и абилитационным мерам.

Перед прохождением комиссии ВВК в документ вписывают данные инструментальных и лабораторных исследований. Годность последних составляет 10 дней.

Последним шагом перед МСЭ становится прохождение врачебной комиссии в медучреждении. Ее председатель и члены подписывают сформированное направление и заверяют печатью. Документ может заполняться и в электронном варианте. В таком случае на нем проставляется электронная подпись председателя ВК.

Прохождение МСЭ

  • Состояние здоровья;
  • Динамику течения патологии;
  • Сопутствующие заболевания и осложнения.

При положительном решении экспертов выдается справка об инвалидности ребенка с отметкой повторного установления. Также комиссией составляется индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Правила ее разработки регламентированы Приказом Минтруда РФ №486н от 13.06.2017 года.

В программу вносятся данные о ребенке, патологии, степени ограничений. Образец первого листа представлен на фото.

  • Медицинских;
  • Психолого-педагогических;
  • Социальных и так далее.

В программу включаются рекомендации по подбору образовательного учреждения для ребенка, ТСР, патронажу и консультированию семьи.

ИПРА разрабатывается на срок установленной инвалидности.

Продление выплат и льгот по инвалидности

После прохождения МСЭ и получения новой справки ее необходимо предоставить в Пенсионный фонд РФ. Здесь осуществляется продление основных выплат, установленных законодательством. В пенсионной книжке ребенка ставят соответствующую запись.

Также пролонгируется пособие по уходу за малышом. Для его оформления родителю или другому лицу, заботящемуся об инвалиде, нужно предоставить трудовую книжку, подтверждающую отсутствие занятости.

За продлением иных льгот и доплат (транспортных, жилищных и так далее) следует обратиться в органы соцзащиты.

Заболевания, при которых не требуется переосвидетельствование

Законодательством РФ определен список патологий, при которых инвалидность устанавливается без повторного освидетельствования (до 18 лет). Перечень представлен в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018).

ПатологияИммуннаяАутоиммунные патологии (ювенильный артрит, системная красная волчанка), ВИЧ — вторичные патологии (ст. 4Б, 4В), последняя стадия.ЭндокриннаяМуковисцидоз, диффузная ангиокератома, лейциноз, сфингомиелиноз, сфинголипидоз, галактоземия, болезнь Тея-Сакса, галактозилцерамидный липидоз.Врожденные пороки органов и системПри возможности только паллиативной помощи.МочевыделительнаяХроническая болезнь почек (5 стадия) при невозможности пересадки.ПищеварительнаяЦирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией 3 степени.Опорно-двигательнаяАномалии строения позвоночника, провоцирующие деформацию и дисфункции органов, парная ампутация в районе тазобедренного сустава.ПсихикаШизофрения, слабоумие.ЦНСДЦП, эпилепсия, органические поражения мозга, ведущие к устойчивым дисфункциям.КроветворениеГипопротромбинемия, синдром Стюарта-Прауэра, наследственный дефицит фактора VII, болезнь Виллебранда.Органы чувствСлепоглухота.Онкология.

При оценке здоровья инвалида экспертной комиссией также учитываются особенности течения заболевания, их стадии, наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Отказ в переосвидетельствовании и присвоении инвалидности ребенку

Рекомендовать не проводить повторное переосвидетельствование ребенка-инвалида может лечащий врач, если показатели здоровья малыша улучшились и оснований для присвоения указанного статуса нет.

Если родители (опекуны) не согласны с результатом медицинского заключения, данного экспертной комиссией, они вправе его опротестовать.

Период для обжалования

Опротестование решения МСЭ производится на основании заявления от законных представителей ребенка-инвалида в районное бюро. Период рассмотрения жалобы составляет 1 месяц.

Результат сопровождается передачей законным представителям ребенка мотивированной выписки с заключением экспертов.

Заполнение заявления с жалобой

  • Прошение переосвидетельствования в этом же бюро, но с заменой членов комиссии;
  • Требование передачи всех данных в главное (областное) бюро МСЭ;
  • Предупреждение об обращении в суд, если ребенка не признают инвалидом.

Примерный образец заявления представлен на фото.

  • Диагноз;
  • Решение комиссии, перечислить ее членов;
  • Обязательно указать причину, почему медицинское заключение подлежит обжалованию.

В вышестоящий орган подает жалобу, документы и мотивационную выписку сотрудник того бюро, где осуществлялось переосвидетельствование. Однако допускается заявление и от собственного лица. Для опротестования заключения главного бюро по такому же алгоритму дело передается в федеральное.

В суд целесообразно обращаться, если явно нарушены конституционные и гражданские права человека, порядок проведения освидетельствования. При написании заявления указывается, какие меры уже были приняты и их результат.

Снятие инвалидности ребенку

  • Достижение ребенком 18 лет — в это время критерии освидетельствования меняются;
  • Улучшение состояния здоровья на момент повторного прохождения комиссии. Например, достаточная реабилитация после оперативного вмешательства;
  • При недостоверных результатах диагностики на момент первого прохождения комиссии. На переосвидетельствовании указывается точная причина инвалидности, при этом возможно ее несовпадение с первоначальной;
  • Доминирование другой патологии с изменением проявлений;
  • При обнаружении поддельности предоставленных документов.

Бывают патологии, не внесенные в список, установленный законом для получения инвалидности. Однако эти болезни приносят выраженное неудобство ребенку и затраты семье. В этом случае родителям рекомендуется опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, указывая на затруднения при жизнедеятельности.

Например, сюда относятся «заячья губа» и расщелина неба. Заболевание ограничивает возможности ребенка, а операция является дорогостоящей. Получение инвалидности по нему позволяет добиться субсидирования на хирургическое вмешательство в рамках ИПР.

Если родители (опекуны) хотят снять инвалидность с ребенка ранее срока, предписанного МСЭ, нужно повторно пройти освидетельствование. Эксперты должны убедиться,что здоровье малыша в пределах допустимой нормы. Инвалидность автоматически аннулируется после истечения указанных сроков.

Сроки переосвидетельствования инвалидности

Максимальным периодом продления инвалидности ребенку считается 1 месяц , обычно процедура занимает около 2 недель. Важно провести переосвидетельствование в срок, чтобы не допустить разрыва в предоставлении льгот и выплате пособий. Рекомендуется начинать процедуру за месяц до окончания периода.

Прохождение переосвидетельствования инвалидности позволяет не только продлить получение льгот и выплат от государства, но и скорректировать программу реабилитации ребенка. При этом учитываются изменения состояния здоровья малыша, его физических параметров, потребностей и возможностей. Регулярные поправки в законодательстве призваны облегчить прохождение данной процедуры, защитить права и свободы инвалидов.

Оцените статью
Добавить комментарий