Вступили в силу правила оказания паллиативной помощи – Льготы всем

Содержание

Вступили в силу правила оказания паллиативной помощи – Льготы всем

​​Закон о паллиативной помощи России в 2020 году

В январе 2020 года был принят закон об оказании паллиативной помощи населению. Конкретизация этого понятия и вида медицинской помощи тяжелобольным людям вызвана тем, что в России насчитывается около 1 300 000 граждан, страдающих от неизлечимых заболеваний. При этом такие пациенты не хотят проводить оставшиеся дни в больничной палате: единственное их желание, это отсутствие боли и близкие люди, находящиеся рядом. Принятие закона позволяет воплотить эти простые мечты в реальность.

Основные положения

Начнём с того, что паллиативной помощью называют комплекс медицинских мероприятий, направленный на улучшение жизни людей, страдающих от опасных для жизни заболеваний и членов их семей. Сюда входит купирование болевого синдрома, психологическая помощь и достойный уход, обеспечивающий пациенту максимальный комфорт.

Что предлагается

Во-первых, данные законопроект закрепляет понятие паллиативной помощи в российском законодательстве. Кроме этого, документ конкретизирует права пациентов на оказание такой помощи. И в частности, на применение наркотических средств для уменьшения боли.

Во-вторых, закон регулирует порядок взаимодействия медучреждений и общественных организаций, что должно заметно повысить эффективность оказания медицинской помощи.

В-третьих, предполагается разделение паллиативной помощи на два основных направления: первичную (доврачебную и врачебную) и специализированную.

В-четвёртых, здесь регулируется порядок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами, в том числе, сильными обезболивающими, которые относятся к группе наркосодержащих, психотропных препаратов.

В-пятых, планируется внести соответствующие изменения в другие НПА и в частности, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части детализации оказания паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Когда закон вступает в силу

Конкретной даты вступления проекта в юридическую силу пока не озвучено. Однако закон уже одобрен Советом Федерации. Учитывая, что внесение изменений в действующее законодательство проводится по поручению президента, можно предположить, что закон вступит в действие в ближайшее время: март-апрель текущего года.

Историческая справка

Первые шаги в этом направлении были сделаны в 1967 году. Именно в это время в Лондоне начал работать хоспис Св.Кристофера. Основала это заведение Дэйм Сесили Сондерс, поставившая цель обеспечить достойный уход умирающим людям и оказывать всестороннюю помощь и поддержку, пациентам, с прогрессирующими тяжелыми недугами. Помимо этого, в стенах хосписа проводились исследования, направленные на изучение воздействия морфина на организм пациентов.

Цели и задачи законопроекта

Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся оказания паллиативной помощи на территории России, которые будут действовать после вступления документа в законную силу.

Кто может рассчитывать на паллиативную помощь

Сюда можно отнести людей, страдающих от таких патологий:

  1. Злокачественные новообразования;
  2. Нарушения функциональности внутренних органов, не позволяющие добиться устойчивой ремиссии или стабилизировать состояние больного;
  3. Прогрессирующие недуги в терминальной стадии;
  4. Необратимые нарушения кровообращения головного мозга;
  5. Тяжёлые травмы, повлекшие необратимые последствия для организма;
  6. Дегенеративные расстройства ЦНС в тяжелой и запущенной стадии;
  7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Права пациентов

Основополагающим моментом в этом вопросе можно назвать исключение из действующего закона пункт, предписывающий снятие болевого синдрома доступными лекарственными препаратами. Отсюда следует, что медикаменты будут назначаться исходя из состояния пациента, а не наличия препарата в медучреждении.

Кроме этого, за пациентами будут закреплены права на получение психологической и социальной поддержки. В первом случае, речь идёт о снижении стресса для пациента, у которого диагностировали смертельно опасное заболевание. Такие люди часто впадают в депрессию, что лишь усугубляет их положение. Во втором, рассматриваются меры соцподдержки, направленные на улучшение бытовых условий пациентов и своевременное прохождение реабилитации.

Кто будет заниматься оказанием медпомощи

Эта обязанность будет возложена на медицинские и другие специализированные организации, работающие в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Непосредственная помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по профильным программам с обязательным повышением квалификации. При содействии социальных работников.

Организация паллиативной помощи

Медпомощь будет оказываться в стационарных и амбулаторных условиях. В том числе, в рамках дневного стационара. Оказание помощи в домашних условиях осуществляется патронажными службами, работают кабинеты паллиативной медицины.

Стационарная помощь оказывается:

  1. Хосписами;
  2. Отделениями сестринского ухода;
  3. Отделениями паллиативной медпомощи.

Направление в стационар выдаётся врачами-онкологами, специалистами выездных служб и хосписов.

Все механизмы взаимодействия между учреждениями, задействованными в системе оказания паллиативной помощи, будут детализированы ведомственными актами Министерств — здравоохранения, труда и соцзащиты РФ.

Обезболивание детей

Детская боль, установленная в районе 7-10 баллов по шкале ВОЗ, является абсолютным показанием к применению обезболивающих препаратов, на основе морфина и опия. Однако далеко не все маленькие пациенты спокойно переносят инъекции, и врач со шприцем только усугубляет душевные страдания больного.

Поэтому врачи паллиативной помощи должны иметь в арсенале широкий выбор лекарственных препаратов неинвазивного действия: спреи, таблетки, капли. В настоящее время, обеспечение этими лекарствами находится далеко не на высшем уровне.

Обсуждение

По мнению руководителя Центра паллиативной медицины Анны Федермессер, принятие данного закона поможет избавиться от формального подхода к оказанию помощи неизлечимым больным. Это касается ситуаций, когда к таким пациентам не спешит «Скорая помощь», медучреждения отказывают людям в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами. В целом, в стране отсутствуют комфортные условия для жизни и лечения тяжелобольных людей, при этом уровень медицины позволяет это сделать.

Заключение

Принятие закона позволит частично решить проблему нехватки медучреждений паллиативной помощи. В частности, этот документ должен обеспечить квалифицированный уход пациентам в домашних условиях. Это особенно актуально для небольших городов, где отсутствуют профильные клиники.

Имеет ли право поликлиника менять лекарство одной торговой марки на лекарство другой торговой марки без согласования с врачом узкой специализации? У меня Болезнь Паркинсона . Я получаю препараты бесплатною Паркинсонолог выписал лекарство Азитект. В аптеке же мне выдали его аналог Разагилин, мотивируя тем, что в нем содержится одно и то же действующее вещество. Сертификата соответствия одного препарата другому нет. Правомерна ли такая замена ?

Согласно Приказу Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями,…»
п. 3. Отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется:
аптеками;
аптечными пунктами;
индивидуальными предпринимателями (за исключением отпуска наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681.
п. 6 Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее — отсроченное обслуживание):
рецепт с пометкой «statim» (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт с пометкой «cito» (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи , обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
п. 17. При отпуске лекарственного препарата фармацевтический работник не вправе предоставлять недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих более низкую цену.
Таким образом, 1. у Вас должен быть рецепт на соответствующий препарат.
2. Рецепт предъявляется не в поликлинику, а в аптеку, аптечный пункт.
3. Право менять рецептурный препарат на аналог у аптеки нет. Если лекарства в данный момент нет, то аптека обязана взять рецепт на обслуживание и предоставить лекарство в указанные выше сроки.

Читайте также:  Изменились размер и порядок расчетов тарифов страхвзносов на ОМС – Льготы всем

Кто на дому должен организовать для терминального больного с 4 стадией рака лёгкого адекватное обезболивание (если трамадол не помогает) и где получить концентратор кислорода.

С данным вопросом Вам необходимо обратиться в Департамент здравоохранения по месту жительства. А тактику и конкретные методы лечения определяет врач-онколог. Пациент такого рода находится на пожизненном диспансерном наблюдении в онкодиспансере. Для начала обратитесь туда.

Вступили в силу правила оказания паллиативной помощи – Льготы всем

Проблема фактического отсутствия в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждалась уже давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или родственникам, а поддержание качества их жизни на приемлемом уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, обставлено множеством административных барьеров. Отсюда — большой процент самоубийств среди онкологических больных.

Принятие проекта ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи», возможно, исправит ситуацию.

Рассмотрим основные нюансы.

В России вступил в силу закон о паллиативной медицинской помощи. В начале марта 2020 года его подписал президент Владимир Путин.

Кроме того, организациям сферы здравоохранения предстоит масштабная работа — нужно будет разработать и принять множество подзаконных актов, регламентирующих новые алгоритмы взаимодействия.

Что предложено в законопроекте

Законопроект предлагает изменить официальный подход к уходу за умирающим больным. Главный акцент в нем делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков, возможности оказания медикаментозной помощи не только в обычном, но и в дневном стационаре, и даже на дому.

Расширяется спектр понятий, на которые раньше официальной медициной внимание не обращалось — психологическая, религиозно-духовная, социальная помощь, непосредственное физическое обслуживание и уход.

Что будет: цели и задачи

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпит ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

В России круг лиц, имеющих право претендовать на подобную помощь, был очерчен еще в 2012 году, Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Принятый ему на смену Приказ от 14 апреля 2015 года № 187н существенных изменений не внес. Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:

  • онкология с прогрессирующими показателями;
  • перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;
  • СПИД в последних стадиях;
  • сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • необратимые последствия тяжелых травм;
  • деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;
  • дегенеративные заболевания нервной системы.

Внимание! Список заболеваний остается открытым.

Права пациента

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.

  • знать свой диагноз;
  • выбирать методы и источники оказания помощи;
  • отказаться от лечения;
  • рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:
    — уважение личности больного и его религиозных убеждений;
    — контакт с родственниками пациента;
    — мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;
    — общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;
    — гуманное и бережное обращение с больным;
    — согласование с пациентом новых методов терапии.

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь

Специфика паллиативной помощи в том, что для ее оказания не нужно медицинское образование — достаточно прохождения специальных курсов. В силу того, что в России остро стоит проблема нехватки паллиативных заведений и услуг, количество требующих помощи в десятки раз больше, чем могут предложить обычные, неспециализированные учреждения, такие как больничные стационары, дома престарелых, службы медицинского патронажа.

В этих условиях возлагается надежда на альтернативные организации, предлагающие паллиативные услуги:

  • хосписы;
  • специализированные отделения в медицинских учреждениях;
  • патронажные бригады;
  • стационары на дому;
  • общественные структуры и объединения волонтеров;
  • религиозные объединения, дома милосердия при монастырях;
  • пансионаты специализированного ухода для престарелых;
  • объединения психологов и социальных работников.

С принятием закона они обретут новый статус в обществе.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Реализация паллиативной помощи предполагается в нескольких формах. На всех этапах такая поддержка направлена на облегчение жизни тяжелобольного и его близких:

  1. Стационар. В этих условиях создана наиболее удобная система медицинской помощи тяжелобольному. После прохождения основного курса лечения умирающий выписывается из стационара для амбулаторного наблюдения или, по необходимости, продолжает получение назначенных процедур в рамках дневного стационара;
  2. Дневной стационар. Одна из новелл, добавленных в законопроект — оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара. После выписки из больницы пациент, которому необходимо продолжать медикаментозную терапию, долечивается на дневном стационаре, по-прежнему получая сильнодействующие препараты бесплатно;
  3. Амбулаторная помощь. После окончания медицинских процедур пациент посещает кабинет паллиативной помощи в поликлинике. Там он проходит осмотр, ему выдаются рецепты на бесплатные обезболивающие средства и другие препараты и прекурсоры. Осуществляется патронаж на дому. При ухудшении состояния больного выдается направление для прохождения лечения в стационаре. Если больной не может передвигаться, его обследуют специалисты на дому. Родственники, непосредственно ухаживающие за умирающим, обучаются приемам и методам обслуживания. Применяются разные способы медико-психолого-социальной помощи, как самому пациенту, так и его близким, в зависимости от потребностей;
  4. Хоспис. Заведение, предоставляющее комплексную паллиативную помощь больным, которым требуется круглосуточный уход. Попасть в хоспис можно, обратившись к лечащему врачу за направлением;
  5. Поддержка выходного дня. Помощь, направленная на кратковременную разгрузку родственников умирающего, которые круглосуточно ухаживают за больным, и нуждаются в отдыхе;
  6. Помощь в завершении жизни. Когда до летального исхода остается несколько дней, больному требуется особенное внимание. Медицинская и духовно-психологическая поддержка человеку оказывается по месту его нахождения — как в стационаре, так и дома. Медицинские учреждения обязаны предоставить пациенту возможность получить помощь, связавшись с организацией, которая ее оказывает;
  7. Терминальная помощь. Оказывается непосредственно на этапе умирания. Родственникам и самому больному она помогает облегчить последние часы. Часто больному требуется духовно-религиозное напутствие, родственникам — психологическая помощь. В стационаре эта услуга должна предоставляться по требованию заинтересованной стороны.

Внимание! Новый закон предполагает упрощение процедуры получения сильнодействующих обезболивающих средств. Для категорий лиц, имеющих право претендовать на паллиативную помощь, она предоставляется бесплатно.

Этичное обезболивание детей

Для ребенка причинение боли — дополнительный стресс-фактор, поэтому отдельная проблема при оказании паллиативной помощи — обезболивание страдающего ребенка. Купирование болезненных ощущений у детей, особенно если речь идет о хронической боли, требующей систематического медикаментозного подавления, не должно причинять им дополнительные страдания.

Этическое правило, которого придерживаются медики — максимальное избегание инъекционных препаратов, в пользу применения альтернативных форм анальгетиков — пластырей, накожных и назальных спреев, таблеток, сиропов. Кроме экстренных случаев, все остальные медицинские манипуляции должны проводиться с другими способами.

В случае когда ребенок страдает от предельных болевых ощущений, измеряемых в 7-10 баллов по 10-балльной шкале Всемирной организацией здравоохранения, отказ от назначения ему опиоидных анальгетиков недопустим. Данное направление паллиативной медицины целесообразно регулировать внутренними подзаконными актами системы здравоохранения.

Принятие давно ожидаемого закона поможет реализовать человеческие права больного, в том числе право окончить свои дни в привычных домашних условиях, без страданий и потери качества ухода. Паллиативная поддержка немедицинских организаций облегчит жизнь родственникам умирающего, а самим больным даст возможность удовлетворительного существования и достойного ухода из жизни.

Утверждено новое Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н вступает в силу с 8 июля 2020 года

Совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

В нем установлены единые правила организации паллиативной медицинской помощи как взрослым, так и детям.

Паллиативная медицинская помощь включает в себя доврачебную, первичную врачебную и специализированную. Оказывается в амбулаторных условиях, в том числе и на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

В приказе конкретизированы общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной помощи, а также применительно к конкретным патологическим состояниям, например, при злокачественных новообразованиях, с болезнью Альцгеймера, дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях и так далее.

Особо закреплено, что перечень медицинских показаний не является исчерпывающим.

В отношении детей также определены заболевания или состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи: при злокачественных новообразованиях, неоперабельных врождённых пороках развития, последствиях травмы и социально значимых заболеваний органов и систем с неблагоприятным прогнозом и так далее.

Основанием предоставления паллиативной медицинской помощи является медицинское заключение.

Выдача заключений отнесена к компетенции врачебной комиссии медицинской организации либо консилиуму врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого. В состав врачебной комиссии рекомендовано включать врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра и других. Если в медицинской организации врачей нужных специальности нет – привлекаются врачи извне.

Медицинское заключение для предоставления паллиативной медицинской помощи детям выдает только врачебная комиссия с включением в него руководителя медицинской организации либо заместителя.

Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента, направляется в медицинскую организацию по месту нахождения пациента, где оказывается паллиативная первичная медицинская помощь, а также выдается ему на руки.

После выписки пациента из медорганизации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, медицинская организация по месту нахождения пациента не позднее двух дней после выписки должна организовать первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

При наличии угрожающих жизни состояниях выездная бригада скорой медицинской помощи обеспечивает доставку пациента в медицинские организации с круглосуточным наблюдением.

При достижении ребенком возраста 18 лет он переводится во взрослую сеть, при этом выписка из его медицинской документации для обеспечения преемственности должна быть направлена в новую медицинскую организацию не менее, чем за 30 рабочих дней до достижения совершеннолетия ребенка.

Пациентам назначаются обезболивающие лекарственные препараты по медицинским показаниям, в том числе, наркотические и психотропные, им бесплатно предоставляются медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма из специального перечня, утверждаемого Минздравом России.

Информация о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводится лечащим врачом, также размещением сведения в сети Интернет и на информационных стендах медорганизации.

В приказе 38 приложений, устанавливающих требования к стандартам оснащения, рекомендуемым штатным нормативам, правилам организации деятельности кабинетов, отделение, дневных стационаров, хосписов, больниц (домов) сестринского ухода как для детей, так и для взрослых.

Отдельно выделен порядок взаимодействия медицинских организаций с иными организациями, осуществляющими деятельность в сфере охраны здоровья при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи.

Комментарий Алексея Панова к приказу в видео.

Что такое паллиативная помощь и что нового в законе

Поддержка тяжелобольных – прямая обязанность государства. В России эвтаназия запрещена, ни один врач законно не лишает безнадежного пациента жизни. Паллиативный закон, принятый в 2020 году, должен улучшить взаимодействие между больным и врачом, учитывая интересы пациента.

Внимание! Если возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону горячей линии: +7 (800) 550-39-71 Бесплатный звонок для всей России.

Что такое паллиативная помощь?

Когда речь заходит о безнадежных пациентах, всплывают проблемы улучшения качества их жизни, уменьшение сильной боль. Состояние неизлечимо больных также важно, как любого другого пациента.

Врач не предлагает лечение человеку – есть диагноз, альтернативные методы лечения малоэффективны. Государство продолжает поддерживать пациента, облегчая тяжелую судьбу.

Больной с неизлечимой болезнью продолжает получать помощь, моральную, физическую поддержку. Ему назначается лекарство, определенные процедуры, если они делают условия больного лучше.

Паллиативная помощь направлена на помощь семье пациента. Близкое окружение больного страдает, находится под постоянным моральным давлением. Медицинский персонал оказывает доступную помощь, направляет семью к специалисту, помогающему принять диагноз пациента, смириться с необратимыми последствиями.

Основная помощь предоставляется внутри хосписов, где неизлечимый больной находится под постоянным присмотром. Ему выписываются медикаменты – чаще обезболивающие препараты, оказывается психологическая, социальная, иная поддержка.

Последние дни пациента с серьезным диагнозом должны пройти комфортно, без лишнего беспокойства. Главная задача персонала – сохранить достойный образ жизни вне зависимости от поставленного диагноза.

Больной не должен страдать физически, морально. Паллиативная помощь России есть, но получить ее сложно – процедура оформления длится слишком долго.

Новое в законах и откуда идет финансирование

Старые законы имели хорошую основу, но плохо работали под реалии современной России. С 2020 года паллиативная помощь станет общедоступной при наличии большого количества услуг. Что изменится – какие преимущества нового закона ощутит пациент со страшным диагнозом:

  1. Услуги станут доступными дома, или под условия стационара – раньше поддержка осуществлялась только внутри медицинских учреждений.
  2. Домашняя помощь включает прием медикаментов, проведение определенных процедур, если условия позволяют медицинские манипуляции.
  3. Вне больницы также станут прописывать наркотические средства, сертифицированные Министерством Здравоохранения.
  4. Процедуры учтут диагноз больного, текущее состояние.
  5. Выписка медикаментов обоснуется состоянием, пожеланиями, возможностями пациента.
  6. Социальные службы также предоставят паллиативные услуги.

Неизлечимо больной сумеет ощутить, что его интересы являются первоочередными. Задача государства – облегчить страдания на условиях пациента, обходя стандартную программу.

Работа обновленного законопроекта потребует дополнительные инструкции, приказы, протоколы.

Паллиативную помощь можно получать на дому

Помощь дома – революционное обновление законопроекта. Раньше программа работала только под хосписы, куда сложно попасть. После утверждения проекта каждый больной получит помощь вне больницы. Нововведение также облегчит состояние людей близкого окружения.

Нововведения действуют с 17 марта 2020 года. Они предполагают проведения необходимых процедур несколькими способами:

В условиях хосписа снимут боль, выпишут медикаменты, предоставят связь с соцзащитой, волонтерами, религиозными организациями. Близкие больного не останутся наедине с проблемой.

Как было раньше?

До марта 2020 помощь предоставлялась только амбулаторно. Пациент обязывался перевестись к стационару. Хоспис – единственный вариант, работающий десятки лет.

Пожилые граждане, маленькие дети, инвалиды обязывались ложиться в больницу, чтобы получить обезболивание, другие услуги. Семья неизлечимого полностью исключалась из программы улучшения качества его существования.

Поликлиники также обеспечивали стационар: они были обязаны оказывать медицинскую помощь.

Для крайних случаев, когда больной не был в состоянии передвигаться, домой выезжала скорая медицинская помощь. Согласно старым, инструкциям пациенту кололи обезболивающие низкой концентрации: боли снимались частично.

Какие нововведения

Нововведения – настоящее спасение тяжелобольных. С марта больной вправе получить наркотический анальгетик, если его состояние критичное. Укол дома выписывается под состояние пациента, только частично опираясь на его диагноз: неизлечимо больные редко обновляют информацию касательно диагноза, сопутствующих проблем здоровья.

Если раньше человеку приходилось умирать вдали от дома, с марта 2020 он вправе сам решать, где закончится его жизнь.

Медицинскому персоналу согласно законодательству нельзя настаивать, где больному проходить последние процедуры. Их советы касаются только способов облегчения текущего состояния.

Для помощи на дому будут предоставлять оборудование и медицинские изделия

Согласно обновленному проекту облегчение состояния больного дома – прямая обязанность медицинского персона, включая работников скорой помощи. Обезболивание, медицинские изделия станут доступными круглые сутки.

Еще год назад неизлечимо больной, если он оставался дома, был обязан самостоятельно заботиться о себе. Ни деньги, ни потраченные средства редко компенсировались государством.

Судна, памперсы, системы вентиляции, прочие приборы были доступны только для условий хосписа. Облегчение семьям, особенно материально, стало главной задачей разработчиков обновленного закона.

Система раздачи медицинских приборов еще разрабатывается. Система сложная, она обязана работать максимально комфортно для семей тяжелого больного: длительные, изматывающие процедуры также редко являются вариантом решения проблемы. Социальный пакет некой помощи: памперсы, вентиляционные приборы, разработают под нужды пациента.

Как будут облегчать боль

Основная цель обновленного проекта – решить проблемы неизлечимых россиян. Если хоспис обеспечивал базовые нужды, закон обязан учитывать качество жизни. Главная составляющая комфортного пребывания дома даже после установления тяжелого диагноза – отсутствие боли.

Государство после принятия проекта обязуется предпринимать необходимые действия, чтобы минимизировать боль последних дней жизни человека.

Главным критерием оценки станет состояние пациента, а не выписка врача. Бригада, приезжающая по вызову, должна оценить, насколько плохо больному. По его состоянию принимается решение, какое обезболивающее подойдет для определенного случая.

Раньше наркотическими средствами обеспечивался только хоспис. Государство пыталось обезопасить себя, избежать обмана со стороны больных.

В тексте закона также записано, что выписке подлежат необходимые, а не доступные препараты. Любой благотворительный фонд также вправе обеспечить больного определенными препаратами.

Нужно ли согласие пациента на паллиативную помощь

Любые медицинские услуги требуют согласия пациента: для сдачи анализов, осмотра, операции. Законодательством прописаны ситуации, когда согласие брать необязательно:

  • когда существует угроза жизни человека;
  • болезнь угрожает окружающим людям;
  • у больного тяжелое психоэмоциональное состояние;
  • больной совершил преступление.

Разрешение не нуждается для проведения экспертизы. Раньше неизлечимый обязан был дать согласие – пациент редко подавал сигналы, издавал звуки из-за сильного болевого синдрома. Сложная психологическая ситуация решилась обновленным законопроектом.

От марта для проведения паллиативной помощи необходимо собрать консилиум врачей: случаи, когда человеку не удается высказаться, дать согласие. Для принятия решения проводится обследование.

После быстрого осмотра пациенту делают укол, подключат к приборам. Если пациент откажется принимать медпомощь – она не будет предоставляться насильственно.

За неизлечимо больными людьми будут ухаживать соцработники

Раньше социальная защита редко подключалась для решения сложного вопроса. За состояние человека отвечали только медицинские работники: они проводили необходимые мероприятия.

Медицинская помощь тяжелобольным – только часть поддержки. Психоэмоциональное положение играет решающую роль комфорта больного.

Услуги сиделки дорогостоящие, многие семьи раньше отказывались обеспечивать должный уход за лежачими больными. Дополнительный расход – памперсы, приборы, только ухудшали общую ситуацию. Обновленный законопроект нацелен на улучшение всех условий пациента. Бесплатные социальные работники – лучшая, доступная альтернатива.

Контроль социальной защиты продолжает разрабатываться. Цель проекта – облегчение ухода под домашние условия. Детали будущей помощи полностью зависят от состояния больного.

Паллиативная помощь – необходимость, при которой государство заботится о гражданах с неизлечимыми заболеваниями, испытывающих сильный болевой синдром. Ранний, поздний уход раньше осуществлялся в специализированном хосписе.

После принятия нового законопроекта пациенту будут помогать вне больницы, выписываться индивидуальные назначения, предоставляться услуги.

Внимание! Если возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону горячей линии: +7 (800) 550-39-71 Бесплатный звонок для всей России.

Вступил в силу порядок оказания паллиативной помощи

В документе еще раз четко прописано, что все 100 процентов пациентов, нуждающихся в обезболивании, в том числе и сильнодействующими наркотическими средствами, получат необходимые лекарства. Для расчета потребностей в таких средствах регионы должны будут создать регистры больных, нуждающихся в паллиативной помощи. Такой регистр, кстати, поможет обеспечить преемственность ведения таких больных (что тоже предусмотрено приказом). Ведь сегодня нередко бывает, что выписанный из стационара безнадежный больной на долгое время остается и без обезболивания, и без адекватной помощи.

В приказе, в частности, предусмотрено, что уже через два дня после выписки, пациент должен быть поставлен на учет по месту жительства, осмотрен специалистами, которые определят его потребности и организуют необходимую помощь. Более того, в документе отдельно прописано, что когда речь идет о пациентах-детях, достигших 18 лет, сведения о них во взрослую службу должны быть переданы заранее – за месяц до дня совершеннолетия, чтобы при переходе не возникло паузы, и человек не оказался предоставленным самому себ, информирует “РГ” .

Система паллиативной помощи, которая уже начала выстраиваться в нашей стране, включает несколько уровней ее организации: поддержку можно будет получить не только в стационаре – хосписе, паллиативном отделении больницы, доме или отделении сестринского ухода, но и на дому, для чего в регионах будут созданы патронажные выездные службы. Кроме того, для обеспечения больных респираторной поддержкой (в ней нуждаются больные некоторыми видами онкологических заболеваний, больные ХОБЛ и т.д.) в структуру паллиативной службы войдут также респираторные центры. Все виды помощи, как прописано в документе, предназначены и взрослым пациентам, и детям.

На недавнем заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере его председатель вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что за последние годы много сделано по обеспечению больных обезболивающими препаратами, что в регионах начали создавать паллиативные койки, хотя с выездными службами “у нас пока не получалось”. В целом документ показывает четкую конструкцию паллиативной помощи, которую нужно теперь выстроить в каждом регионе.

Но препятствий и сложностей много, отмечали участники заседания попечительского совета. Один из важнейших вопросов – тема ответственности медицинских работников за ошибки при назначении и использовании наркотических лекарств. “Врачи боятся и не хотят назначать сильнодействующие обезболивающие, так как любая мелкая ошибка может привести к уголовному делу”, – заявила член попечительского совета, основатель фонда помощи хосписам “Вера” и руководитель одного из московских хосписов Нюта Федермессер, выступая на заседании. Причем такие “ошибки” врачи могут совершать и из лучших побуждений. Например, формально врач имеет право выписать рецепт на обезболивающее, придя к пациенту домой. Но лекарство по этому рецепту выдадут только после того, как там будет стоять подпись главного врача и печать медучреждения. Получается, что родственники лежачего больного, получив назначение, все равно вынуждены идти и собирать подписи и печати. “Либо главврач заведомо идет на риск быть наказанным, выдавая врачу пустой рецепт со своей подписью и печатью”, – пояснила Федермессер.

Татьяна Голикова прокомментировала ситуацию, заявив, что речь идет об учетных рецептах, и наладить этот учет так, чтобы не осложнять жизнь родственникам больных, вполне возможно.

“Мы с министерством здравоохранения договорились, чтобы сделать следующий порядок – чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и завотделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт. А актировать, чтобы вести учет, его можно с помощью фотофиксации”, – пояснила Татьяна Голикова.

Что касается темы ответственности медработников за нарушения оборота наркотических и психотропных веществ, вице-премьер предложила обсудить механизм, при котором дела медиков, связанные со случайной утратой или уничтожением таких лекарств, рассматривали бы специальные комиссии внутри медорганизаций.

“Предлагается устанавливать факт утраты или уничтожения наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств специально создаваемой в медорганизации комиссией, которой и будет оформляться протокол”, – сказала Татьяна Голикова. Она добавила, что такие комиссии также могли бы принимать решение о привлечении медработника к дисциплинарной ответственности.

Читайте также последние новости по социальной поддержке граждан

Вопрос о льготах и пенсиях для «детей войны» следует решать таким образом, чтобы не дискриминировать «настоящих блокадников». Об этом заявил новый вице-губернатор Петербурга по социальной политике Олег Эргашев.

Заксобрание Петербурга большинством голосов отказалось обсуждать на пленарном заседании в среду, 4 марта, вопрос об улучшении жилищных условий для тружеников тыла вне очереди.

В Мордовии молодым мамам, родившим первенца до 25 лет, будут выплачивать из регионального бюджета по 100 000 рублей – эти деньги можно будет направить на первый взнос по ипотеке. Кроме того, в регионе планируется сократить рабочий день для женщин с детьми на полчаса, а многодетным – на час при сохранении.

Предложенные президентом России Владимиром Путиным поправки к Конституции о пенсиях существенно улучшают правовую защищенность пенсионеров, заявил корреспонденту “ИА REGNUM” директор по стратегии ИК «ФИНАМ» Ярослав Кабаков, комментируя предложения главы государства.

Заранее оценить свои жизненные перспективы после окончания трудовой деятельности смогут все россияне старше 45 лет. Пенсионный фонд будет рассылать им уведомления о размере их будущей пенсии.

Россиянам дадут право на получение негосударственной пенсии досрочно – на пять лет раньше наступления пенсионного возраста для страховых пенсий. Женщины смогут начать получать эти деньги в возрасте 55 лет, а мужчины – с 60-ти. Законопроект прошел второе чтение в Госдуме.

Выкрутиться из сложного финансового положения малоимущим семьям может помочь социальный проект по повышению их уровня доходов. В этом убедились всего за полгода уже более 7 тысяч мам и пап, которым город предложил высокооплачиваемую работу. При этом многодетные родители продолжают получать привычные льготы и доплаты. Как же работает проект и как попасть в него, выясняли корреспонденты “РГ”.

В новосибирском метрополитене подешевел проезд для владельцев бесконтактных карт «Мир». Об этом сообщается на странице новосибирской подземки в социальной сети Facebook.

Участникам и инвалидам Великой Отечественной войны разрешили бесплатно ездить на электричках в Самарской области. Об этом 2 марта сообщает пресс-служба Самарской пригородной пассажирской компании.

В Москве для заслуженных тренеров СССР, РСФСР и России могут ввести ежемесячные доплаты к пенсиям из бюджета столицы. Соответствующий вопрос рассматривается 3 марта на круглом столе в Московской городской думе, передаёт корреспондент “ИА REGNUM”.

Оцените статью
Добавить комментарий